健-康-教-育-第-十-期.doc

健康教育第十期

如

何

减

轻

抗

结

核

药

副

反

应

太平卫生院公共卫生组印

2011年10月10日

抗结核治疗需半年以上，长期服抗结核药副作用大，很多患者难坚持。采取一定的措施有助于缓解不良反应，保证整个治疗的完成。目前用于临床的抗结核药主要分为杀菌剂和抑菌剂两大类，也叫第一线药物和第二线药物。杀菌剂有：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等；抑菌剂有：对氨基水杨酸、氨硫脲、卷曲霉素、乙硫异烟胺等。现将以下常用抗结核药的副反应及防范措施做一简介，供结核病患者参考。

????异烟肼?其副反应主要为周围神经炎、肝功能损害，偶有癫痫发作。若有四肢远端麻木或烧灼感等神经症状出现，应加服维生素B6每日30-60毫克以改善症状。服异烟肼期间应定期查肝功能，若有转氨酶升高，要在护肝治疗的同时给予降酶中成药如五味子制剂等，单纯转氨酶升高无需停药。

????利福平?食欲不振、恶心、呕吐及腹泻等消化道症状，是此药物的不良反应。若为药物一般副作用可调整用药时间，避免空腹时用药；若为变态反应所致则应停药。因此，要严格控制用药剂量，有肝胆疾病史的患者禁用该药，在常规剂量下应用时亦应定期检查肝功能。

????吡嗪酰胺?其副反应以肝脏损害为主，可见于个别用药量偏大，每日剂量超过2克或疗程过长者，且以老年人为多。为预防该药的毒性反应，每日剂量应在2克以下，疗程应在3个月以内，不可用药时间过长，在老年人更应谨慎用药。少见的副反应还有血尿酸升高及诱发关节痛，故有痛风素质的人及痛风患者应禁用该药。另外，有极个别对日光敏感者，服药可使皮肤曝光部位呈鲜红棕色或古铜色，停药后可逐渐恢复。

????乙胺丁醇?该药长时间服用可偶发神经炎，与剂量有关。使用较小剂量很少发生，一旦出现肢端麻木可用维生素B6对抗，可使症状较快改善。还可偶见球后视神经炎，一般于大剂量应用时发生，对此要每月检查视敏度，包括视力、色觉、视野及眼底，若有异常应及时减量并对症处理。

????对氨基水杨酸?常见副反应为胃肠道症状，对此应于饭后服药，必要时可与氢氧化铝或碳酸氢钠同服，以减轻刺激性，若反应重时需要停药。个别患者服药时间较长（2个月以上），可发生单项转氨酶升高，应定期复查肝功能，病情重者亦需及时停药。

????卷曲霉素?其副反应对第8对颅神经有损害，引起听力下降或前庭功能障碍。用药剂量不宜大，时间不可长。大剂量应用时还可对肝、肾功能有一定损害，故肝肾功能不全患者慎用。目前该药使用频率较小。

????氨硫脲?主要副反应为胃肠道症状及肝脏损害，其副反应与剂量大小有关，每日低于100毫克副反应较少，超过100毫克及长期应用则副反应较多。另外，极少数患者用药后，可出现骨髓抑制及中枢神经系统反应，发生进行性贫血、白细胞减少以及头痛、头昏、眩晕、共济失调及视力模糊等症状，遇到这些严重反应时均要立即停药。

????乙硫异烟胺?其副反应以胃肠道症状常见且较为普遍，宜将药物放在饭后服用，并适量加服碳酸氢钠，可以减轻这一反应。目前乙硫异烟胺已很少使用，取代者为丙硫异烟胺。后者相对副反应较少，安全性较大。朱本浩

????相关链接

????身边有肺结核患者怎么办

????结核病是一种慢性传染病，如果身边有肺结核病人时，应当怎么做才能预防呢？一般来说，有以下三个方面：

????病人及时化疗?一般来说，只有痰液中有结核菌的肺结核病人才有传染性，这类病人称之人排菌病人。排菌病人得到及时合理的化学治疗，是结核病最有效的预防措施。因为化疗后数天内，患者痰中结核菌会急剧减少，即使痰中仍有少数结核菌存在，其活力也明显减弱，与这些结核病人仅有一般接触是不会受到传染的。所以，在家庭或同事中发现结核病后，与其接触密切的人应到结核病防治所检查，若未发现任何异常就不要担心了。

????新生儿接种卡介苗?新生儿接种卡介苗可以提高儿童对结核菌的特异性免疫力或抵抗力，可预防或减少儿童结核病的发生，特别是防止全身血行播散性结核病和结核性脑膜炎的发生。但卡介苗的保护力还不够强，不能完全防止结核病的发生。因此，生活规律、平衡膳食、适当户外活动或锻炼，对增强儿童抵抗力也是非常必要的。

????药物性预防治疗?采用结核纯蛋白衍生物（PPD）法进行皮肤试验，根据皮肤反应结果来判断，可了解健康人群是否已被结核菌感染。试验强阳性者一般认为已感染了结核菌，应该到结核病防治机构进行检查，看是否已经患有结核病。如果仅仅是结核菌的感染而未发病，可在结核病专科医生的指导下进行预防性治疗，以减少发病的机会。

身边有肺结核患者怎么办

结核菌与其他细菌的不同之处在于，它可以感染人体除毛发、牙齿、指甲、趾甲以外的所有组织和脏器，也可以说结核是一种全身性的疾病。虽然肺结核病是一种呼吸道传染病，但并不是所有患肺结核的病人都有传染性，除痰涂片或结