血液学检验技术 课件 2.项目二：骨髓细胞形态检验.pptx

单元一：造血细胞检验项目二：骨髓细胞形态检验

任务一、骨髓细胞形态演变规律任务二、粒细胞系统各阶段形态特征检验任务三、红细胞系统各阶段形态特征检验任务四、淋巴细胞系统各阶段形态特征检验任务五、单核细胞系统各阶段形态特征检验任务六、巨核细胞系统各阶段形态特征检验任务七、浆细胞系统各阶段形态特征检验任务八、其他细胞系统形态特征检验任务九、骨髓中类似细胞的鉴别目录项目二：骨髓细胞形态检验

1.掌握：血细胞的命名；血细胞发育成熟的形态演变规律；正常细胞形态学；骨髓检查的主要临床应用；骨髓检查的适应症与禁忌证；骨髓取材满意的指标；骨髓涂片检查方法；骨髓增生程度的判断标准；骨髓象检查的注意事项；骨髓象的分析与报告；正常骨髓象；异常骨髓细胞形态变化特点及其意义。2.熟悉：骨髓涂片和染色；骨髓检查的临床应用；骨髓象检查质量保证。3.了解：血涂片检查及意义；血细胞检验的临床应用评价。4.学会：正确制作骨髓涂片，及检查和分析骨髓象的方法学习目标项目二：骨髓细胞形态检验

任务一骨髓细胞形态演变规律项目二：骨髓细胞形态检验

任务一骨髓细胞形态演变规律一、骨髓细胞六大系统粒细胞系统红细胞系统淋巴细胞系统浆细胞系统巨核细胞系统单核细胞系统364521

任务一骨髓细胞形态演变规律一、骨髓细胞六大系统

任务一骨髓细胞形态演变规律二、血细胞发育演变规律图

任务一骨髓细胞形态演变规律三、骨髓细胞形态演变规律血细胞从原始细胞逐渐发育为成熟细胞，具有一定的规律性。细胞体积细胞核细胞质核质比

任务一骨髓细胞形态演变规律三、骨髓细胞形态演变规律（一）细胞体积原始细胞随着细胞的逐步成熟，其体积逐渐变小。但巨核细胞系例外，细胞由小变大；粒细胞中，早幼粒细胞比原始粒细胞略大。

任务一骨髓细胞形态演变规律三、骨髓细胞形态演变规律（二）细胞核1.大小细胞核一般由大变小，但巨核细胞由小变大。2.核形由圆形或卵圆形逐渐变为凹陷,甚至分叶（粒细胞、巨核细胞），但淋巴细胞和浆细胞变化不明显，成熟红细胞核消失。3.核染色质由疏松、细致到粗糙、紧密，并浓缩成块，甚至脱核（红系）4.核膜一般由不清楚到清楚。5.核仁由清晰到模糊，最后消失。核染色质及核仁是衡量血细胞是否处于原始和幼稚阶段的重要指标之一。

任务一骨髓细胞形态演变规律三、骨髓细胞形态演变规律（三）细胞质1.胞质量由少逐渐增多，但淋巴细胞系例外。2.胞质颜色从深蓝色逐渐变成淡蓝或淡红色（粉红色），淋巴细胞仍保持淡蓝色（嗜碱性）。3.胞质颗粒从无到有，由少到多。粒细胞系的颗粒由非特异性到特异性，可分为嗜酸性、嗜碱性、中性三种颗粒。红细胞无颗粒。（四）核质比一般由大变小。

任务二粒细胞系统各阶段形态特征检验项目二：骨髓细胞形态检验

任务二粒细胞系统各阶段形态特征检验一、粒细胞形态演变规律

任务二粒细胞系统各阶段形态特征检验二、原始粒细胞1.胞体圆形或椭圆、直径10—18μm，核圆居中或稍偏2.核染色质细致、细颗粒状、均匀、平坦，淡紫红色3.核仁明显、淡兰色、2-5个，小、清晰4.胞浆中淡蓝色、量少、无颗粒

任务二粒细胞系统各阶段形态特征检验三、早幼粒细胞1.胞体较原始细胞大，圆形或椭圆，直径12—20μm2.胞浆稍多，淡兰色、有大小、数量形态不一的紫红色3.核圆形或椭圆，常偏位，核附近有淡染区4.染色质聚集，颗粒状5.核仁模糊

任务二粒细胞系统各阶段形态特征检验三、中幼粒细胞1.胞体圆形或椭圆性，直径10-20μm2.核偏位，肾型或半圆型3.染色质粗糙，凝聚，核仁消失。4.颗粒的特性划分嗜酸性，嗜碱性，中性粒细胞，自中幼至晚幼、杆状核、分叶核粒细胞的划分，完全以细胞核的变化为依据。

任务二粒细胞系统各阶段形态特征检验四、晚幼粒细胞1.胞体圆形或椭圆性2.直径10-16μm3.胞核肾型，有凹陷，凹陷度在假设圆径1/2，（小于1/2为中幼粒，大于1/2为杆状核）

任务二粒细胞系统各阶段形态特征检验五、中性杆状核细胞1.胞体圆形或椭圆性2.直径10-13μm3.胞核如杆状、带状，胞核之凹陷度大于1/2，染色质凝固块状

任务二粒细胞系统各阶段形态特征检验六、中性分叶核细胞1.细胞直径为10～14μm，圆形2.胞核分叶状，2～5叶，叶与叶之间有细丝相连或完全断开，核染色质浓集呈较多小块，染深紫红色，副染色质明显3.胞质丰富，呈淡红色，浆内充满特异性颗粒

任务二粒细胞系统各阶段形态特征检验七、嗜酸性中幼粒、晚幼粒、杆状核、分叶核细胞

任务二粒细胞系统各阶段形态特征检验八、嗜碱性中幼粒、晚幼粒、杆状核细胞

任务三红细胞系统各阶段形态特征检验项目二：骨髓细胞形态检验

任务三红细胞系统各阶段形态特