儿童常见呼吸疾病解读PPT课件.pptxVIP

内容提要

概论

急性上呼吸道感染

急性下呼吸道感染

。气管炎

。支气管炎

。毛细支气管炎。肺炎

支气管哮喘

概论

急性上呼吸道感染急性下呼吸道感染

。气管炎

。支气管炎

。毛细支气管炎。肺炎

支气管哮喘

发病率

解剖、生理特点免疫特点

检查方法

内容提要

常见疾病

上、下呼吸道感染

异物

变态反应

胸膜疾病

先天畸形

肺部肿瘤

发病率

门诊患儿：急性呼吸道感染最为常

见，占60%以上

住院患儿：上、下呼吸道感染占60%以上

死亡率

全球5岁儿童死于下感1500万，

其中400万死于急性下感(肺炎)

我国每年30万5岁儿童死于肺炎

(婴儿多),肺炎是儿童疾病死亡的首位原因。

小儿呼吸系统解剖生理特点和检查方法

(一)解剖特点

上下呼吸道分界点为环状软骨。

▶上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌和喉。

▶下呼吸道：气管、支气管、细支气管和肺泡。

胸廓

咽鼓管咽口

鼻前庭

腭扁桃体

额窦

蝶窦

鼻甲

咽扁桃体

正常鼻腔和

副鼻窦(矢状面)

会厌(正面观)

暂站

4u4

0本

易

易?7×

(幕)0中中

湘瑁

粗

是2卒膨

刺首

(二)生理特点

呼吸频率和节律

呼吸型

呼吸功能

(三)免疫特点

▶特异性和非特异性免疫功能均较差。

(四)检查方法

体格检查

视诊

吸气喘鸣和呼气喘息肺部听诊

血气分析

▶肺脏影像学

▶儿童纤维支气管镜检查肺功能检查

何谓呼吸道感染?

由各种病原引起的呼吸道感染性炎症。全年均可发病，冬春多见。分上呼吸道感染和下呼吸道感染。

上呼吸道感染简称“上感”,俗称“感冒”。

下呼吸道感染主要指气管炎、支气管炎和肺炎。

内容提要

概论

急性上呼吸道感染

急性下呼吸道感染

。气管炎

。支气管炎

。毛细支气管炎。肺炎

支气管哮喘

急性上呼吸道感染

acuteupperrespiratory

infection

AURI

(一)病因

病原体病毒占90%,可有混合感染。

内因：解剖生理免疫特点；佝偻病和营养不良等。

▶外因：气候、环境和护理等因素。

(二)临床表现

全身症状除一般症状外，可有热惊厥和脐周疼痛

0

局部症状卡他症状等。

体征咽充血、扁桃体肿大、颌下和/颈部淋巴结肿大、皮疹。

(二)临床表现

两种特殊类型的上感

疱疹性咽峡炎herpangina

coxsackievirusA组引起。

咽结合膜热pharyngoconjunctivalfever

adenovirus3、7型引起。

(三)并发症

向邻近组织蔓延引起：喉炎(laryngitis)

喉气管支气管炎(laryngotracheobronchitis),会厌

炎(epiglottitis),中耳炎(otitismedia),鼻窦炎

(sinusitis),颌下、颈部淋巴结炎，周围蜂窝组织炎

,咽后壁脓肿，泪囊炎。

(三)并发症

急性喉炎：症状为声音嘶哑、犬吠样咳，表现为声音粗糙、发空，似老牛叫，有吸气性呼吸困难，甚至窒息，重者需气管切开。急需应用静脉激素控制炎症。

喉气管支气管炎(感染性哮吼、格鲁布):与喉炎表现类似，更重。

中耳炎：低热、哭闹，以手抓耳，不哭后流脓。

咽后壁脓肿：咽疼、言语不清、头后仰、张口呼吸。现已少见，但应注意，若压舌板将脓肿捅破，脓液流出，可造成窒息。

(三)并发症

向邻近组织蔓延引起：喉炎(laryngitis)

喉气管支气管炎(laryngotracheobronchitis),会厌炎(epiglottitis),中耳炎(otitismedia),鼻窦炎

(sinusitis),颌下、颈部淋巴结炎，周围峰窝组织炎,咽后壁脓肿，泪囊炎。

向下蔓延引起：气管炎、支气管炎、肺炎。

血行蔓延引起：败血症(septicemia),脑膜炎

(meningitis)。

链球菌感染引起：急性肾炎(glomerulonephritis)风湿热(rheumaticfever)

(四)诊断和鉴别诊断

1.实验室检查2.诊断

局部症状不明显，统称上感。

症状局限可诊为鼻炎，咽炎，扁桃体炎等。

3.鉴别诊断

流行性感冒

▶急性传染病早期

▶过敏性鼻炎急性阑尾炎

上呼吸道感染(感冒)需鉴别的有

流行性感冒：流感病毒引起，明显的流行病学史。全身症状重，局部症状轻。发热、头疼、全身疼，而呼吸道卡他症状不明显。(家长称不流涕、不打喷嚏，为何烧不退。)

急性传染病早期：如麻疹、流脑、百日咳及脊髓灰质炎等。

过敏性