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头颈部肿瘤分期
AJCC(2010年第七版)TNM分期
唇癌与口腔癌
咽部肿瘤(鼻咽、口咽、下咽)
喉部肿瘤
鼻腔、鼻窦肿瘤(上颌窦、鼻窦、筛窦)
大涎腺肿瘤
头颈部粘膜黑色素瘤
喉癌UICC1997年TNM分期
口腔癌TNM分期
口咽癌UICC1997年TNM分期
下咽癌UICC1997年TNM分期
甲状腺癌分期UICC2002年TNM分期(第6版)
?头颈部肿瘤分期
唇癌与口腔癌AJCC(2010年第七版)TNM分期
(未包括非上皮性肿瘤,如淋巴组织、软组织、骨与软骨得肿瘤)
原发肿瘤(T)
Tx
原发肿瘤不能评估
T0
无原发肿瘤证据
Tis
原位癌
T1
肿瘤最大径≤2cm
T2
2cm<肿瘤最大径≤4cm
T3
肿瘤最大径>4cm
T4a
中等晚期局部疾病*
(唇)肿瘤侵犯骨皮质、下牙槽神经、口底或面部皮肤(如颏或鼻)
(口腔)肿瘤侵犯临近结构[如穿透骨皮质(下颌骨或上颌骨)至舌得深部(外部)肌肉(颏舌肌、舌骨舌肌、舌腭肌与茎突舌肌),上颌窦,面部皮肤]
T4b
非常晚期局部疾病
肿瘤侵犯咀嚼肌间隙、翼板、或颅底与/或包绕颈内动脉
*注释:原发齿龈得肿瘤仅侵犯浅表德牙/牙槽窝不足以分为T4。
区域淋巴结(N)
Nx
区域淋巴结不能评估
N0
无区域淋巴结转移
N1
同侧单个淋巴结转移,最大径≤3cm
N2
同侧单个淋巴结转移,3cm<最大径≤6cm;或同侧多个淋巴结转移,最大径≤6cm;
或双侧或对侧淋巴结转移,最大径≤6cm
N2a
同侧单个淋巴结转移,3cm〈最大径≤6cm
N2b
同侧多个淋巴结转移,最大径≤6cm
N2c
双侧或对侧淋巴结转移,最大径≤6cm
N3
转移淋巴结最大径〉6cm
远处转移(M)
M0
无远处转移
M1
有远处转移
解剖分期/预后分组
0期
TisN0M
Ⅰ期
T1N0
Ⅱ期
T2N0
Ⅲ期
T3N0M0;T1N1M0;T2N1M0
ⅣA期
T4aN0M0;T4aN1M0;T1N2M0;T2N2M0;T3N2
ⅣB期
T4b任何NM0;任何TN3
ⅣC期
任何T任何NM1
组织学分级(G)
Gx级别无法评估;G1高分化;G2中分化;G3低分化;G4未分化
咽部肿瘤AJCC(2010年第七版)TNM分期
(未包括非上皮性肿瘤,如淋巴组织、软组织、骨与软骨得肿瘤)
原发肿瘤(T)
Tx
原发肿瘤不能评估
T0
无原发肿瘤证据
Tis
原位癌
鼻
咽
T1
肿瘤局限在鼻咽,或肿瘤侵犯口咽与/或鼻腔但不伴有咽旁间隙侵犯*
T2
肿瘤侵犯咽旁间隙*
T3
肿瘤侵犯颅底骨质与/或鼻窦
T4
肿瘤侵犯颅内与/或颅神经、下咽、眼眶或颞下窝/咀嚼肌间隙
*注释:咽旁间隙侵犯就是指肿瘤向后外侧方向浸润。
口
咽
T1
肿瘤最大径≤2cm
T2
2cm肿瘤最大径≤4cm
T3
肿瘤最大径>4cm,或侵犯会厌得舌面
T4a
中等晚期局部疾病
肿瘤侵犯喉、舌得外部肌肉、翼内肌、硬腭或下颌骨*
T4b
非常晚期局部疾病
肿瘤侵犯翼外肌、翼板、鼻咽侧壁、或颅底或包绕颈动脉
*注释:舌根或会厌谷德原发肿瘤侵犯至会厌舌面年末并不意味着侵犯喉。
下
咽
T1
肿瘤局限在下咽得某一解剖亚区且最大径≤2cm
T2
肿瘤侵犯一个以上下咽解剖亚区或邻近解剖区,
或2cm<测量得肿瘤最大径≤4cm,无半喉固定
T3
肿瘤最大径>4cm或半喉固定或侵犯食管
T4a
中等晚期局部疾病
肿瘤侵犯甲状/环状软骨、舌骨、甲状腺或中央区软组织**
T4b
非常晚期局部疾病
肿瘤侵犯椎钱筋膜,包绕颈动脉,或累及纵膈结构
**注释:中央区软组织包括喉前带状肌与皮下脂肪。
区域淋巴结(N)
鼻
咽
鼻咽癌,尤其就是未分化型,区域淋巴结转移途径得规律与对预后得影响不同于其她头颈部粘膜癌,使用一个不同得N分级系统。
Nx
区域淋巴结不能评估
N0
无区域淋巴结转移
N1
单侧颈淋巴结转移,最大直径≤6cm,淋巴结位于锁骨上窝以上部位,与/或单侧或双侧咽喉淋巴结转移,最大直径≤6cm*
N2
双侧颈淋巴结转移,最大直径≤6cm,淋巴结位于锁骨上窝以上部位*
N3
淋巴结*最大径6cm与/或锁骨上窝转移
N3a
淋巴结最大径6cm
N3b
锁骨上窝转移**
*注释:中线淋巴结认为就是同侧淋巴结。
**注释:锁骨上区或窝部位与鼻咽癌得分期有关,Ho描述了这个三角区域得定义,包括三点:(1)胸骨锁骨连接处得上缘(2)锁骨外侧端(肩峰端)得上缘(3)颈肩连接处。要指出得就是这包括了脚测得IV区与V区部分.伴有锁骨上窝得淋巴结(包括部分或全部)被认为就是N3b。
口
咽
、
下
咽*
Nx
区域淋巴
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