鼻腔炎性疾病、鼻中隔疾病.ppt

鼻腔炎性疾病鼻中隔疾病耳鼻咽喉头颈外科*急性鼻炎

(Acuterhinitis)病因：主要是病毒感染，继之合并细菌感染。临床表现：局部症状：灼热感、喷嚏；鼻塞、流鼻涕、嗅觉减退、闭塞性鼻音全身症状：全身不适、倦怠、发热、头痛鼻腔检查：鼻粘膜充血、肿胀；总鼻道、鼻底分泌物病程：约7~10d*急性鼻炎

(Acuterhinitis)并发症：鼻窦炎急性中耳炎感染向下扩展感染向前扩散鉴别诊断：流感、变应性鼻炎、血管运动性鼻炎、急性传染病*急性鼻炎

(Acuterhinitis)治疗：全身治疗：抗病毒治疗抗菌治疗休息、饮水、发汗局部治疗：血管收缩剂滴鼻穴位针刺理疗**慢性鼻炎单纯性肥厚性一、分类定义：鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症性疾病。临床特点：鼻腔粘膜肿胀、分泌物增多、无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作。*病因：本病非感染性疾病。局部因素：急性鼻炎迁延鼻腔、鼻窦慢性疾病临近感染性病灶药物性职业及环境因素全身因素：1、全身性慢性疾病2、营养不良3、内分泌疾病或失调其他因素：烟酒过度、疲劳、变应性鼻炎等*二、鉴别要点慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎鼻塞间歇性或两侧交替性持续性鼻涕粘液性粘液性或粘脓性嗅觉减退不明显可有头痛，头昏可有常有耳鸣，耳闭塞感无可有前鼻镜检查下鼻甲粘膜充血肿胀，表面光滑下鼻甲粘膜肥厚，表面光滑或不平，可呈结节状、桑椹状或分叶状，鼻甲骨可肥大对减充血剂的反应粘膜收缩明显粘膜不收缩或轻微收缩**三、治疗：单纯性（血管收缩剂滴鼻）肥厚性（下鼻甲微波或部分切除术）*萎缩性鼻炎

(Atrophicrhinitis)定义：是一种以鼻粘膜萎缩或退行性变为其病理特征的慢性炎症。病因不清。临床特征：鼻粘膜萎缩。女青年多见。嗅觉消失或减退。鼻腔内有臭脓痂“臭鼻症”。鼻腔宽大，鼻甲缩小。*萎缩性鼻炎

(Atrophicrhinitis)症状：鼻，咽干燥感。鼻塞鼻出血嗅觉消失恶臭（鼻内臭脓痂）头痛，头昏治疗：全身治疗：补充多种维生素局部治疗：①鼻腔冲洗②鼻内用药手术治疗：*变应性鼻炎(allergicrhinitis)一、分类常年性IgE介导的Ⅰ型变态反应季节性二、变应原进入鼻腔粘膜的途径1、吸入性：花粉、屋尘2、食入性：鱼、虾、牛奶3、接触性：化妆品、染发剂*发病机制及病理：Ⅰ型变态反应*三、临床特点：1、阵发性喷嚏、流清涕2、鼻塞、鼻痒或眼痒四、诊断：1、过敏体质2、临床特点3、鼻腔检查：双侧下鼻甲苍白水肿4、皮试阳性*皮内点刺实验*五、治疗：1、避免接触变应原2、抗组胺药3、局部糖皮质激素喷雾剂4、手术5、特异性免疫治疗*并发症：变应性鼻窦炎、支气管哮喘、分泌性中耳炎一个呼吸道，一种疾病－－ARIA（ALLERGICRHINITISANDITSIMPACTONASTHMA)*鼻中隔偏曲

（deviationofnasalseptum）*定义指鼻中隔偏离中线向一侧或两则弯曲或局部形成突起，引起鼻功能障碍或产生症状者，但鼻中隔正直者甚少，如无功能障碍，可不要处理。*病因发育异常外伤鼻腔内肿瘤异物压迫等*临床表现症状鼻塞头痛鼻出血体征按偏曲形态分类，有“C”型、“S”型、嵴和距状突等按偏曲部位分类，则有高位、低位、前段、后段之别***诊断及治疗须有症状且明确为偏曲引起方可诊断鼻中隔粘膜下切除术（submucous