2024年神经内科主治医师试题专业实践.doc

神经内科主治医师试題-专业实践

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案例分析題?每个案例有多种提问,每个提问有５～7个备选答案，其中对的答案有1个或者多种。

男性患者，26岁，会餐后自觉肢体酸胀、麻木感,次題晨起時发現四肢无力，近端明显。查体：神志語明,脑神经(－),四肢近端肌力2级，远端4级，肌张力减低，腱反射减弱,双侧Babinski征(-)。

1．

最也許的诊断是

A吉兰-巴雷综合征

B周期性麻痹

C重症肌无力

D进行性肌营养不良

Ｅ脊髓灰质炎

２.对确定诊断最有协助的辅助检查是

Ａ血清抗心磷脂抗体

Ｂ头部ＣT

Ｃ肌电图

Ｄ血清钾

E血清肌酶检查

3．

目前认為此病的发病机制和如下哪项无关

Ａ肌纤维炎性坏死

B中枢神经系统脱髓鞘

Ｃ神经肌肉接头的乙酰胆碱受体减少

Ｄ肌纤维内线粒体功能异常

E肌纤维内肌浆网的离子通道异常

4.

此病常合并出現

A肺癌

B胸腺瘤

C肌强直現象

D肌营养不良

E甲状腺功能亢进

5．

本病多見于

A饱餐后发病

B青年期

C老年期

D男性

E夜间睡眠時发病

6.

有关本病的治疗论述对的的是

A发作時纠正电解质紊乱

Ｂ溴吡斯的明和皮质激素治疗

Ｃ脱水、降颅压治疗

D发作间期可口服螺旋内酯

E防止多种诱因，应少食多餐

F随年龄增長发作次数趋于减少

男性患者,45岁,１年半前出現右手无力,进行性加重,并逐渐出現肌肉萎缩，大小魚际肌及手臂肌肉明显，近六个月左手及双下肢逐渐无力、萎缩。查体見构音障碍，咽反射迟钝,转颈力差,双前臂可見肌束颤动,Babinskｉ征（±）,无感觉障碍和共济失调。

7.

该患者首先考虑

A脊髓空洞症

B多系统萎缩

C脊髓型颈椎病

D运动神经元病

Ｅ多灶性运动神经病

８．

该病有诊断意义的检查是

A肌电图

B脑脊液

C肌肉活检

D头部ＣT及MRI

Ｅ基因检查

9．

本病与脊髓型颈椎病的鉴别点包括

A有无肌无力

B有无肌萎缩

C有无球麻痹

D有无感觉减退

E肌电图

１０.

该患者还可出現如下哪种体征

A伸肌无力较屈肌明显

B双下肢痉挛性瘫痪

C双上肢弛缓性瘫痪

D延髓麻痹

E感觉障碍

11.

本病的分型包括

A肌萎缩性侧索硬化

Ｂ脊肌萎缩症

C进行性延髓麻痹

Ｄ进行性脊肌萎缩

E原发性侧索硬化

12.

有关治疗对的的是

A本病尚无有效的治疗措施

Ｂ多使用力鲁唑改善运动功能和肌力

C流涎多可予以抗胆碱药

Ｄ肌阵挛可予以地西泮(安定)

Ｅ支持治疗对保证患者足够营养和全身状况颇為重要

女性患者,56岁,双下肢活动不灵、口角歪斜,伴视物成双８h来诊。查体：神清,双侧面瘫,不能伸舌，上肢肌力２级，双下肢肌力。级，无明显感觉障碍,颈软。头CT未見异常。

13.

根据临床体現,考虑為

AWeber综合征

BＧersｔmann综合征

CMiｌｌaｒd-Ｇuｂｌｅr综合征

DWaｌｌeｎberｇ综合征

E闭锁综合征

１4.

病变损害位于

A双侧大脑半球

Ｂ基底节

C脑桥基底部

D中脑Ｅ-Ｗ核

E延髓背外侧

１5．

病变血管為

A颈内动脉

B大脑前动脉

C大脑后动脉

D椎基底动脉

E大脑中动脉

１６．

為了积极进行治疗，下列最有必要的检查是

Ａ胸部X线

B头部CT

C头部MRI

Ｄ尿常规

ＥSＰＥＣT

女性患者,65岁，左侧肢体活动不能3h。既往有高血压病。查体：神志清晰,左侧肢体肌力２级。

17.

為明确诊断,最有鉴别价值的辅助检查為

A脑血管造影

B头部CT

C腰穿

DTＣD

ESＰECT

1８.

患者入院后1ｈ,确诊為急性脑梗死，首先应当考虑的处理是

Ａ抗血小板治疗和抗凝治疗

B甘露醇等药物降颅压,抗脑水肿治疗

C蛇毒类降纤药

D尿激酶等溶栓治疗

E钙离子拮抗剂等神经保护剂

19．

如下哪项可接受18題中的处理措施

Ａ年龄為18~7５岁

B发病12h内

Ｃ血压低于180/１10ｍｍHg

D头CT可見大片的低密度病灶

E瘫痪肢体肌力在3级如下

F六个月前有心肌梗死病史

G体温38.0℃,但无意识障碍

20.

下列有助于诊断左侧颈内动脉主干梗死的症状体征是

A左侧Hoｒｎer征

B左侧一过性失明

Ｃ失語症

D左侧偏身感觉障碍

Ｅ左侧同侧性偏盲

21.

脑血栓形成的治疗包括

Ａ抗凝

B溶栓

C扩血管治疗

D清除自由基

E抗血小板

２2．

脑血栓形成的原因有

Ａ动脉畸形

B动脉炎

Ｃ血液成分变化

Ｄ血流动力学异常

Ｅ动脉粥样硬