产后出血手术课件.ppt

产后出血手术宫缩剂产后出血手术处理宫缩乏力：填塞(特制纱条或水囊压迫)三腔二囊管（森-布管）、二腔的Foley管、避孕套导管（注入NS250~500ml）髂内A结扎血管造影栓塞必要时子宫切除产后出血手术产后出血手术正面观背面观正面观产后出血手术产后出血手术(二)、胎盘因素产后出血手术处理胎盘异常；在配血、输液情况下胎盘粘连：注入NS+缩宫素，手取胎盘（演示手法）嵌顿：宫颈松弛取出滞留：导尿后取出植入必要时切子宫检查胎盘的完整性，产后刮宫产后出血手术产后出血手术处理创伤认真检查软产道，缝合撕裂，止血，血肿的识别及处理腹腔内出血-子宫破裂，无感染缝合阴道裂伤缝合的注意点:良好照明、有效的暴露、娴熟的缝合技巧******************产后出血手术产后出血的手术产后出血手术产后出血定义

产后的24小时内出血?500ml（强调“后”：胎儿娩出后）产后出血手术原因-4T宫缩乏力(Tone)创伤(Trauma)胎盘因素(Tissue)凝血功能异常(Thrombin)产后出血手术产后出血来源1、胎盘剥离面开放的血管及静脉窦。

2、产道破损处开放的血管。产后出血手术产后止血的机制1、子宫收缩

子宫肌从妊期0.5～1cm，厚到4～5cm，子宫肌层不同排列方向（纵、横、环），使宫缩时肌纤维相互交叉，每一肌细胞有两个弯曲度，使相应一对肌细胞收缩时呈“8”字形，压迫肌纤维之间的子宫血管，使其迅速闭合，达到止血目的（生物学结扎）。产后出血手术输尿管卵巢动静脉子宫动静脉产后出血手术产后出血手术产后止血的机制2、子宫胎盘剥离面的变化：胎盘剥离时可从此处长出新的子宫内膜。胎盘剥离时创面同胎盘大小，子宫收缩后使创面缩小到7～8cm直径，创面的血管、静脉窦因肌纤维收缩压迫止血。产后出血手术产后止血的机制3、凝血物质的作用：妊娠期各种凝血物质增加，使创面很快形成许多凝血块覆盖。4、子宫血液量变化：妊娠期子宫血流量可达1000ml，胎盘排出子宫胎盘循环停止，血流量大大减少，原来的大血管闭合。产后出血手术按摩子宫******************