颈椎病中医临床路径课件.ppt

颈椎病康复临床路径

福建中医药大学附属康复医院

王诗忠

2024-11-19

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颈椎病临床诊疗中，医生往往重点关注患者症状及影像学改变

现况

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传统分型对临床康复治疗缺乏指导意义

现况

分

统

传

型

颈型

脊髓型

交感型

椎动脉型

混合型

其他型

神经根型

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或者简单使用单一治疗方法——治疗不到位；或者重复堆砌叠加多种治疗方法——治疗不得法或过度治疗！

针刺

牵引

药物

现况

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症状容易缓解或消失，但是往往容易复发，颈椎工作能力低下，需要长期依赖治疗

现况

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本病病因、病机复杂，涵盖生理、心理及社会等多种因素，单一治疗方法比较局限，不能满足临床需要；

治疗目标不够明确，仅停留在关注症状改善的层面，缺乏对颈椎整体观、功能观的认识，导致颈椎病复发率高。

问题的根源

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提高疗效，缩短病程，降低复发率

应对思路

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颈椎病康复临床路径

2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会发布的《颈椎病诊治与康复指南》中非手术患者

国家中医药管理局“十一五、

十二五颈椎病临床路径试点”工作

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颈椎病康复临床路径

○有手术指征且愿意接受手术者

○合并发育性椎管狭窄者

○治疗部位有严重皮肤损伤或患皮肤病者

○曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者

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颈椎病康复临床路径

发病3-5天，剧烈疼痛、眩晕等，

颈部活动明显受限

发病后第4-14天，症状得到缓

解，颈部活动有所改善

发病后第3周，症状明显缓解，

颈部活动显著改善，但易复发

临床分期

21天路径标准

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急性期

○颈部制动

床边牵引

佩戴颈托

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○传统疗法

远端点穴

腕踝针

取穴：上5、上6；留针24h

急性期

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○物理及药物治疗

微波治疗

止痛药

急性期

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缓解期

○卧床少动

耸立双肩

后伸头部

上举双臂

适当配合颈部

肌肉功能训练

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○传统疗法

手法

针刺

中药

缓解期

牵引

电脑中频

○物理治疗

缓解期

热敷

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康复期

○主动运动训练

SET

MCU

运动疗法

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导引术

康复期

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取穴：肾俞穴、肝俞穴、

脾俞穴等、督脉，每周1-2次

○传统疗法

康复期

手法调理

针刺调理

→

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总结

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1、重视颈椎功能观

→

→

颈椎功能

颈椎病

患者

训练

↓

复发率

提升

降低

Tergumed

MCU

SET

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2、重视中医整体观

颈椎病的发病与人体脏腑经络气血失衡相关

“通督强脊,调理脏腑,扶正固本”为治疗颈椎病的主导思想

治疗颈椎病应重视调理脏腑经络气血功能

↓

↓

三步五法——通督强脊，调理脏腑

足厥阴肝经

足太阴脾经

足少阴肾经

益肾壮骨

养肝柔筋

健脾丰肉

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“三步五法”技术

中华“杏林寻宝”

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3、重视三因制宜、辨证施治观

因人、因时、因地不同

年龄

性别

体质

生活习惯

环境

职业

社会

↓

三因制宜

↓

辨证论治

针刺

手法

理疗

药物

运动

导引术

艾灸

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谢谢！