神经介入治疗(DSA)概述及护理常规.pptxVIP

神经介入治疗概述及护理常规

目录

术前准备

神经介入

护理常规

神经介入

治疗

概述

DSA常用技术

脑血管造影术简史

DSA技术原理

人员及仪器材料

术中护理

术后护理

并发症预防与护理

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概述

神经介入医学是指利用血管内导管操作技术，在计算机控制的数字减影血管造影(digtalsubtractionangiography,DSA)系统的支持下，

对累及人体神经系统血管的病变进行诊断和治疗，达到栓塞、溶解、扩张、成形和抗肿瘤等治疗目的的一种临床医学科学。

也称为：

■介入神经放射学(interventionalneuroradiology)

■神经外科血管内治疗学(neurosurgicalendovasculartherapeutics)血管内神经外科学(endovascularneurosurgery)

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·X线血管成像的报道最先出现于1896年，在维也纳完成。

1927年，世界上第一例活体的脑血管造影术完成，患者是一名有卒中和偏瘫史的53岁男性。

·1931年获得了第一幅脑静脉图像，当时是无意的延迟，使摄片时间处于静脉期。

20世纪50年代，脑血管造影术得到广泛的开展，并成为主要的颅内成像的诊断方式。

*60年代后期，开始由颈部血管直接穿刺过渡到股动脉穿刺，70年代股动脉穿刺得到普及。

·70年代，随着CT的引入，对于脑血管造影术的需求显著减少，但改领域由于心脏介入及其他介入领域的的发展仍在前进。Metrizamide引入非离子等渗的碘造影剂，显著提高了造影术的安全性及患者术中的舒适度。

■数字减影血管成像在20世纪80年代引入。

■近些年的技术进步包括旋转成像、3D成像、平板监视器成像等。

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数字减影血管造影是影响增强技术、电视技术、和计算机技术相结合的产物，它是将造影前后获得的数字图像进行数字减影，在减影图像中消除骨骼和软组织结构，使低浓度的造影剂所充盈的血管在减影中显示出来，有较高的图像对比度。

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下图为光学减影技术：

A:原始图像B:为A的负像

D:为B和C的叠加像

C:含造影剂的像E:B和C的减影像

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DSA图像：显示的消除其他组织的只含有造影剂的血管像。

DSA基本方法

1、时间减影

(1)在造影剂进入欲显示血管之前，采集一帧图像。

(2)在造影剂充盈最佳时，再采集一帧图像。

同一部位在不同时间获得了两帧图像。将这两帧图像数字化后，相减即可消除其他组织的干扰，只显示含造影剂的血管影像。(如上DSA图像所示)

2、能量减影

在引入碘对比剂后，分别用两种不同条件曝光；将所得影像相减，消除其他组织的影响(不同条件下，碘与其他结构的衰减特征差别较大，可突出减影中碘的对比度)。特点：只能消除一种组织的影像。不能将软组织和骨骼同时抵消。

3、混合减影

两种物理变量的减影方法相结合的减影技

术。混合减影对消除软组织的移动伪影与标准

不良很有效。

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DSA图像的形成

·其基本过程为：X线发生器产生的X线穿过人体，产生不同程度的衰减后，

形成X线图像，X线图像经影像增强器转换成可见的视频图像，然后由电子摄像机将可见的视频图像转变为电子信号，再将电子信号送至模/数转换器，变成数字信号，最后将数字信号送入电子计算机进行处理。处理后的所有图像均可以数据形式存储并随时显示出来。

系统控制器

高压发生器

数字影像处理器

数字存储

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■DSA在介入放射学中的应用

·在头颈部和中枢神经系统中的应用：主要用于脑血管疾病和颅内肿瘤的诊断与鉴别诊断

·在心脏大血管疾病中的应用：功能性检查、形态学检查

·在腹部的应用：主要用于直接观察腹主动脉及其主要分支的疾患

·在外周血管疾病中的应用：可用于诊治四肢大血管及其分支的病变

■DSA分类

1.按系统分类：介入心脏学、神经介入放射学、胃肠介入放射学等2.按目的分类：诊断性介入放射技术、治疗性介入放射技术

3.按操作方式分类：血管性介入治疗、非血管介入治疗

■DSA的优点

1.对比分辨率高2.对比剂用量少3.时时显影

4.轨迹减影透视

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神经介入治疗

神经介入治疗对象主要包括脑、脑膜、颌面部、颈部、眼、耳鼻喉、脊柱及脊髓等部位的血管异常。治疗疾病主要有动脉狭窄、动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、急性脑梗死及头颈部肿瘤。

■治疗技术分为：

①血管成形术(血管腔内球囊扩张及支架植入)