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神经内科经验总结2024（全文）

1急诊碰到急性意识障碍的患者，脑中不能只想到脑血管病，要注重鉴别

诊断，可以考虑VITAMINE原则即Vascularreason因

，血素；

Infection感染；Tumor肿瘤；Alzheimerdisease阿尔茨海默病；

metabolism代谢；Inheritance特发性癫痛遗传疾病；Nutrition营

、

养、Endocrine内分泌。

2对千后循环供血不足引起的眩晕，用天麻素0.6g(3支）及丁咯地尔注

射液0.2g(2支）联用7日，晚上10mg西比灵胶袭（佩桂利啖胶袭）

口服，限制病人活动，大部分眩晕病人症状都得到缓解。

3四周性眩晕时，经常使用盐酸倍他司汀联合非那根（异丙啖），效果很好，

具体查药物说明书：倍他司汀是Hl受体兴奋剂，而非那根是Hl受体阻

滞剂，那么两者合用的机制是什么？我的个人意见是：倍他司汀扩张血管，

；

改善循环非那根在此处起镇定作用。在我的工作经验中，安定的效果更

一些，既镇定又是前庭神经元抑制剂，效果不错，理论上说的过去。

好

4入院时切记一定要查5大常规：血常规、尿常规、粪常规、心电图及胸

片，可以减少许多不必要的医疗麻烦。

5．

诊断偏头痛时，特殊是单侧头痛较厉害时，一定要看瞳孔，轻压眼球排

除急性青光眼，必要时眼科会诊。

6在临床工作中常常会遇到呃逆患者，这时候很多的医生可能会想到给予

氯眽唗醇治疗。然而较大剂量的氮眽唗醇在患有心脏病的患者中，可能会

导致恶性神经阻滞综合症的可能。所以应用此药，须在充分了解患者心脏

前提下使用。提示：咂逆患者我们常规用巴氯芬（脊舒）20mg（两片）

临时口服，效果很好。

7．脑血管病慎用硝普钠和硝酸甘油，原因是：

(1)血压降低后引起大脑灌注不足；

(2)颅内血管扩张加重颅高压。使用硝普纳应严格控制剂量，密切察看

血压变化。药液配置后存放时间不能超过四小时。关千脑血管病急性期应

用硝酸甘油的问题：请认真阅读硝酸甘油的说明书，颅内压增高者为禁忌

症！

8脑血管意外病人补液少用糖水：脑血管意外患者大脑处千缺氧状态，糖

水补进去后，脑细胞在缺氧状态下会增加糖酵解，使乳酸堆积加重脑损坏；

脑血管意外病人合并心衰的不能用甘露醇脱水，输快了加重心衰，输慢了

不管用。

9．对千有房室传导阻滞者有骨髓抑制史者禁用得理多（卡马西平片）。

10．

降压药的几种不良反应：B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂单用或联合应用

时，可能导致心脏抑制；ACEI常见的不良反应为低血压，而且不能与保

钾利尿剂长期合用；硝苯地平缓释片可能会引起患者显现双下肢水肿；利

尿剂、B受体阻滞剂对血脂、血钠、血糖、血尿酸的代谢会有影响。心衰

病人应用地高辛时合用立普妥（阿托伐他汀钙片）会增加中毒风险；西比

灵与钙抟抗类降压药物临床上不应同时使用。

11．胞

磷胆碱慎用千肝功能异常的患者。

12．银喘。

杏达莫可诱发哮

13．治

疗脑出血，常规应用甘露醇、甘油果糖脱水降颅压。

14．奥扎格雷在200mmHg以上是禁忌症，神经科病人合并高血压最

血压

常见，使用时留意！！！

15

应用胃复安应向患者交代可能出现锥体外系症状。