口腔疾病概要根尖周病PPT课件.ppt

1、开髓器械：手机、裂钻、球钻等（二）根管治疗器械

**2.常用根管预备器械（1）光滑髓针*（2）根管探针DG-16

YOURSITEHERE*YOURSITEHERE（3）去除器械-拔髓针用途：1、拔髓；2、去除根管内棉捻或纸捻。*（4）切削器械-K型器械*（5）切削器械-H型器械*切削器械-镍钛手用器械

YOURSITEHERE*切削器械-镍钛旋转器械

YOURSITEHERE*（6）G钻（7）P钻3.根管消毒器械*4.根管充填器械（2）侧方加压器（1）螺旋充填器械（3）垂直加压器*（三）根管治疗的操作步骤与方法根管预备根管预备的目的效果清理根管内病变牙髓及其分解产物、细菌及毒素除去根管壁感染牙本质并将根管扩大成为锥形冲洗掉根管内残余物质和碎屑一、根管清理根管清理是根管治疗成败的关键性环节，包括去除根管内容物和根管冲洗两个步骤1、冲洗目的：消毒灭菌，溶解坏死组织；润滑根管壁；软化管壁牙本质，以利根管的预备2、冲洗药物：5.25%次氯酸钠、3%过氧化氢、EDTA*2、冲洗方法：冲洗器超声根管治疗仪3、冲洗的作用：溶解、清除、增加渗透性、润滑4、影响根管冲洗效果的因素（1）药物种类（2）根管的直径（3）冲洗的液体量（4）病变情况（5）根管内玷污层5、注意事项：疼痛、气肿、针头误吞*二、根管扩大成形1、根管成形的目的及标准1）目的：进一步清除感染建立根尖周病灶的引流通道便于根管内封药便于根管充填2）根管成形的原则维持原根管的形状具有连续的锥度：狭窄区位置不变冠1/2具有足够宽度：利于冲洗和充填3）根管成形的标准至少比原直径扩大3个号，一般扩至40号*2.根管预备步骤（1）测量根管工作长度（2）预备①标准法(standardizedsystem,常规法)：目前国内最常用方法。先测工作长度，预备时器械从小号到大号依次使用，每号均达工作长度。一般应扩到35-40号。适用于直的或较直的根管。*②、逐步后退法：（step-backtechnique）适用于直根管和轻中度弯曲根管?Ⅰ、根尖段预备：选好初锉（既能深入根管达牙本骨质界，又稍有摩擦感的锉）假设为10号，工作长度为20㎜。顺序为10—15—10—20—15—25—20。其工作长度皆为20㎜，同时用次氯酸钠液与过氧化氢液交替冲洗。一般预备至比初锉大三号，称主锉。（25）*Ⅱ、根中段预备：每增大一号，插入根管的长度减少1㎜。如：主尖锉25，则30（19㎜）—25（20㎜）—35（18㎜）—25（20㎜）—40（17㎜）—25（20㎜）Ⅲ、根冠段预备：用2、3号扩孔钻最后用25号锉略短于工作长度锉平中上段细微台阶。称根管通畅锉（相当于60和80号锉）预备根管口处呈漏斗状Ⅳ、通畅根管*YOURSITEHERE3.根管预备--根管预备方法*优点器械不易损伤尖周组织根管向冠侧敞开，根尖比较狭窄，不宜超充。缺点根管锉易被卡。整个锉的切割面均工作，较费力。根尖孔被大量碎屑堵塞，或将碎屑推出根尖孔易造成根管变直、形成台阶或丧失工作长度③机用镍钛器械预备技术Ⅰ、疏通根管Ⅱ中上段预备Ⅲ确定工作长度Ⅳ根尖段预备Ⅴ根管壁修整Ⅰ*根管消毒非感染根管感染根管（1）氢氧化钙（2）氯己定（3）碘仿糊剂根管充填根管充填的目的和作用目的：消灭遗留死腔，杜绝再感染；促进根尖周病变的愈合作用：机械堵塞作用；药物的持续消毒作用（1）、根管充填的时机三不：不痛、不臭、不湿五无：无自觉症状、无明显叩痛、无严重气味、无大量渗出液、无急性根尖周炎症状*（2）根管充填材料1、固体类充填材料：牙胶尖、银尖、不锈钢尖、合金尖、钛尖、塑料尖等2、糊剂类根管充填材料：是根管封闭不可缺少的材料，又称根管封闭剂氧化锌为基质的糊剂氢氧化钙为基质的糊剂树脂类、玻璃离子类*（3）侧方加压充填法①主尖的试合：根据主锉的大小，选择相应的标准型牙胶尖，使其达到工作长度减0.5㎜，取出待用②主尖的充填：用螺旋充填器或K型扩孔钻蘸封闭剂在根管壁涂一薄层，再将主牙胶尖蘸少量封闭剂插入根管至标记处③副尖的充填：用侧压器顺一侧根管壁插入根管，边向侧方加压边向根尖方向推进，取出后，取副尖沿间隙插入（不蘸糊剂），如此反复至充满。其长度应为主尖长度