乙肝基础知识课件.ppt

乙肝基础知识*ALT和AST水平指标ALTAST轻到中度异常40IU/L（国际单位）正常范围显著异常40IU/L40(IU)/L-200IU/L(5xULN)40IU)/L-200IU/L(5xULN)200IU/L(5xULN)200IU/L(5xULN)注意：美国肝病协会认为ALT水平2ULN为升高的最低限度，这一指标常用于决定治疗的依据。例如，根据美国肝病协会指导方针，对于HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者，当ALT水平2ULN，不需治疗，尽管一些专家并不同意这一原则必威体育精装版的流行病学数据显示ALT处于20－30IU/L的人群肝病死亡风险增高，因此很多专家认为应该降低ALT的正常上限值，美国消化病协会认为ALT的正常上限值应为男性30IU/L，女性19IU/L。国际单位：一些生物学指标的标准单位，如脂溶性维生素（A、D、E）一些激素、酶和疫苗乙肝基础知识*胆红素，一种胆汁中的色素，通常于红细胞裂解后产生该色素作为一种非水溶性化合物，称为间接或非结合胆红素，由血液进入肝脏在肝脏，非结合胆红素代谢后，水溶性增加。在分泌入胆汁前以结合胆红素或直接胆红素形式存在胆红素水平升高常提示血液疾病或肝脏功能紊乱病毒性肝炎的患者体内，大多数胆红素都是结合的胆红素,如果肝脏不能将血液中的胆红素清除，过多的色素就会产生黄疸，其特点为皮肤发黄、巩膜发黄胆红素直接胆红素水平范围正常轻到中度异常显著异常水平1.2mg/dL1.2mg/dL-2.5mg/dL2.5mg/dL围产期指怀孕28周到产后一周乙肝基础知识乙肝基础知识乙肝基础知识*主要内容一.乙型肝炎流行病学情况二.乙型肝炎病毒概述三.乙型肝炎疾病进展及相关临床观察指标四.慢性乙型肝炎治疗概述乙肝基础知识*乙型肝炎－－导言乙型肝炎是一种高传染性的肝脏疾病，可以导致严重并发症，如肝纤维化、肝硬化及肝衰竭。该疾病通常分为两类：急性肝炎，一般持续少于六个月慢性肝炎，即炎症过程持续超过六个月大多数严重并发症都与慢性乙型肝炎有关乙肝基础知识*在全世界范围内由于乙型肝炎病毒感染导致的急性、慢性肝脏疾病及肝细胞癌，每年死亡人数可达到一百万。乙肝的流行病学乙型肝炎病毒感染的流行病学在全球感染乙型肝炎病毒的二十亿人群中，超过三亿五千万人属于慢性感染乙型肝炎病毒的慢性感染率在东南亚、撒哈拉以南非洲、中国、太平洋岛屿及美国阿拉斯加州等最高要点在全球有超过二十亿人群感染乙型肝炎病毒，其中超过三亿五千万人属于慢性感染乙肝基础知识*注：自1992年乙肝疫苗接种纳入我国儿童计划免疫管理以来，全国HBsAg阳性率有所下降，2008年必威体育精装版流行病学调查数据显示我国1－59岁人群的HBsAg阳性率降为7.18%。乙肝基础知识*在亚洲，乙型肝炎病毒的感染率在世界上是最高的仅在中国，慢性乙型肝炎感染者就达到9300万在一些东南亚国家的成人中，既往及当前发生乙型肝炎病毒感染者接近100％在这些国家中，乙型肝炎病毒的高发生率被认为与这些区域的肝细胞癌发生率极高有关在日本，这一亚洲乙型肝炎病毒感染率最低的国家，其大多数肝细胞癌病例被认为与丙型肝炎有关亚洲乙肝基础知识*长期患病的个体可以由他们开放性的伤口向周围环境排放大量的病毒颗粒含乙型肝炎病毒的血液及血液污染的体液都具有传染性在唾液、精液、人乳、阴道分泌物、以及羊水中都可以找到HBV，但只有唾液和精液中的HBV具有传染性。乙型肝炎病毒传播：模式及危险因素乙型肝炎病毒传播：模式及危险因素·乙型肝炎病毒具有高传染性·乙型肝炎病毒的传播途径分为垂直型（母婴传播）或水平型（密切接触患病人群或他们的血液及组织）围产期传播是母婴传播的主要方式，在一些乙肝高发的地区是最常见的传播途径乙肝基础知识*乙型肝炎病毒传播的水平模式途径描述性接触非性接触的与患病个体的密切接触污染物经皮肤的血液或组织传播在美国及大多数发达国家中最常见的传播途径可能频繁接触到存在血性分泌物或唾液的皮肤和粘膜的结果无生命的物质可能被乙型肝炎病毒污染，故称作污染物接触这些物品就可能导致乙型肝炎病毒的传播，包括传播给儿童任何采用血液污染的器械进行皮下或粘膜注射都是潜在的乙型肝炎病毒传播途径最常见的经皮肤传播的途径就是静脉注射毒品，其他经皮肤传播的途径就是输血及移植乙肝基础知识*乙型肝炎病毒传播的高危人群地中海国家、撒哈拉以南非洲、大多数亚洲国家以及太平洋岛屿的居民或移民HBs