头晕及眩晕课件.pptx

;;神经内科常见症状

头晕及眩晕、头痛、晕厥、瘫痪、昏迷、抽搐

疼痛、肌萎缩、不自主运动、痴呆语、言障碍、睡眠障碍、颅内压增高麻、木、视力障碍等。;1、头晕的相关概念

2、机体平衡的解剖生理

3、发病机理

4、头晕的分类

5、常见的疾病

6、问诊和体检的主要内容;一、头晕与眩晕的概念;;二、感受机体平衡的解剖生理;;1、平衡三联;1、平衡三联;2、内耳迷路;;三、发病机理;三、发病机理;三、发病机理;三、发病机理;四、头晕的分类;;;五、头晕及眩晕常见的疾病;后循环又称椎基底动脉系统，由椎动脉，基底动脉和大脑后动脉组成。主要供血给脑干、小脑、丘脑、枕叶、部分颞叶及上段脊髓。PCI包括后循环的TIA和脑梗塞。约占缺血性卒中的20%。

鉴于MRI弥散加权成像（DWI-MRI）可发现约半数的后循环TIA患者有明确的梗死改变,且TIA与脑梗死的界限越来越模糊。因此用PCI涵盖后循环的TIA与脑梗死，有利于临床操作。;;后循环缺血的发病机制;症状：头晕、眩晕、肢体或头面部的麻木、肢体无力、头

痛、呕吐、复视、视力丧失、行走不稳或跌倒。

体征：眼球运动障碍、肢体瘫痪、感觉异常、步态或肢体共济失调、构音或吞咽障碍、跌倒发作、偏盲、声嘶、Horner综合征等。

特征：一侧脑神经损害伴另一侧运动感觉损害的交叉表现。

5D:dizziness(头晕),diplopia(复视),dysphasia(构音障碍),dropattack(跌倒发作),dystaxia(共济失调);2、良性位置性眩晕（BPPV）;;睡眠不足、疲劳、饮酒可为诱因。

临床特点：处于某一特定的头位或体位时突发出现眩晕伴眼震。历时短暂（数十秒至1分钟），可伴恶心、呕吐。重复变换头位仍可诱发，但逐渐不再出现。无耳蜗症状。

常见为后半规管耳石和水平半规管耳石。

诊断：旋转试验

治疗：手法复位。;垂直半规管(后半规管和上半规管)BPPVDix-Hallpike位置试验;水平半规管BPPV的仰卧位转头试验阳性;治疗：主要为手法复位。但须谨慎。;水平半规管BPPV的Babecue翻滚复位;3、前庭神经元;又称内耳眩晕病，多于50岁左右起病。

临床特点：表现为突发性旋转性眩晕、波动性耳聋、耳鸣三联征。

反复发作性眩晕，每次数小时

听力减退???随发作次数而明显，听力障碍多为单侧。

耳鸣

耳闷涨感

温度试验，半规管功能低下;5、慢性脑供血不足;诊断标准：

1)由于脑循环障碍引起的各种自觉症状（头重、头晕感等）波动性消长

2)无脑部局灶性神经体征

3)多数伴有高血压

4)眼底动脉呈动脉硬化性改变

5)在脑灌流动脉可听到血管杂音。

另外还有(1)CT、MRI检查未见血管性器质性病变；(2)脑血管造影或经颅多普勒(TCD)检查等显示脑灌流动脉闭塞或狭窄改变；(3)脑循环测定显示脑血流减低；(4)年龄在60岁以上；(5)确切排除可引起上述自觉症状的其他疾病。;6、精神性眩晕或头晕;;8、其他;六、问诊及体检主要内容;诊断思路;2009头晕诊断流程建议（一）;2009头晕诊断流程建议（二）;