手术室管理制度(真题) .pdfVIP

手术室管理制度（通用）

1、手术室工作人员必须严格执行无菌技术，除参加手术人员及相关

工作人员外，其他人员不得入内。

2、凡进入手术室人员必须更换衣裤鞋帽，穿隔离衣戴口罩，严禁佩

戴各种饰物，化浓妆。

3、手术人员离开手术室外出时，应更换外出衣鞋，手术完毕后，衣

裤鞋帽口罩要交还，保持更衣室环境卫生。

5、患呼吸道感染、皮肤病、面部、颈部、手部有感染者，原则上不

可入室。若必须入室须戴双层口罩，感染部位要严密封闭。

6、按手术通知单和病历查对姓名、性别、年龄、手术名称、手术部

位、化验单和药物等。

7、手术前、关闭体腔前、体腔完全关闭后，皮肤完全缝合后，护士

应清点台上每一件物品两遍，并准确记录。

8、手术室各种物品应定位放置，用后及时归还。手术室一切器械物

品未经领导允许，一律不得外借，以确保手术所需，防止院内交叉感染发

生。

9、手术室对手术病人要做好详细登记，按月统计，定期上报领导。

10、每日手术结束后，要严格检查水电，确保医疗安全。

1、凡在手术室工作的人员，必须严格遵守无菌原则。保持室内肃静

和整洁。进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩，手术衣不

能随意穿出手术室。

2、进手术室实习、参观，须经手术室护士长同意。

3、手术室的药品、器械、敷料，均应有专人负责保管、放置，经常

检查，以保证手术正常进行。麻醉药品与剧毒药品应有明显标志，加锁保

管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。

4、无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，

后做有菌手术。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等的数目，

并应及时收拾干净被污染的器械和敷料。

5、手术室对施行手术的病员应作详细登记，按月统计汇报。协同有

关科室研究感染原因，及时纠正。

6、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月作细菌培养一次(包括空气、

洗过的手、消毒后的物品)。

7、手术通知单须手术前一日交手术室以便准备，急症手术通知须主

治医师或值班医师签字。

8、接手术病人时，要带病历并核对病人姓名、年龄、床位、手术名

称和部位，防止差错。

9、负责保存和送检手术室采集的标本。

手术室安全管理制度

1、手术病人必须使用腕带标识，准确注明病人信息项目。

2、术前严格执行“五查十八对”，术中落实“三不交接”，“三人

三次清点及五数”。

3、严格执行护理技术操作规程，认真落实“三查七对”，严格执行

交接班制度，认真执行输血制度。

4、病人入室后有专人守护。各种抢救设备及药品做到“四定”、

“三及时”、“五到位”。

5、注意环境安全。

6、认真行接送病人工作流程，并作好交接记录。

7、注意消防安全，加强医院感染管理，严格执行标准预防原则。

手术室查对制度

1、手术室接病人时，应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、

性别、年龄、诊断、皮肤准备、手术名称及部位（左右）及其标志，术前

用药、配血报告、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否

相符，手术医嘱所带的药品、物品（如CT、X线片）。评估病人的整体状

况及皮肤情况，询问过敏史。

2、昏迷及神志不清者应通过“腕带”及与陪伴亲属进行查对。

3、手术护士检查准备手术器械是否齐全、各种用品类别、规格、质

量是否合乎要求。病人体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠

床和压疮。

4、手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、

性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。

5、在皮肤切开之前，手术医师、麻醉师及护士共同确认患者的身份、

手术部位、手术方式以及手术体位，核对无误方可进行手术。

6、洗手护士打开无菌包时，查包内化学指示卡是否达标，凡体腔或

深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，

共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时

在手术清点单记录并签名。术前后包内器械及物品数目相符，核对无误后，

方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。

7、手术取下的标本，应由洗手护士与术者核对。

8、坚持三查七对常规手术在术前开好医嘱，一般不执行口头医嘱。

抢救需执行口头医嘱时，应复述一遍，使用