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天津内科模拟题2021年(95)

(总分98.XX99,考试时间120分钟)

A1/A2题型

1.急性心肌梗死溶栓治疗的直接依据是

A.多伴有斑块破裂

B.多伴有闭塞性血栓形成且成分以纤维蛋白为主

C.多伴有闭塞性血栓形成且成分以血小板为主

D.多伴有闭塞性血栓形成且凝血酶激活

E.多为严重的冠状动脉病变

2.急性冠状动脉综合征的病理基础最可能为

A.冠状动脉狭窄

B.冠状动脉内炎症

C.冠状动脉痉挛

D.冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成

E.冠状动脉粥样斑块形成

3.以下均是心肌梗死的临床表现除外

A.心电图进行性改变

B.血清心肌坏死标记物增高

C.胸骨后剧烈疼痛

D.心悸

E.发热、恶心、呕吐、上腹胀痛

4.男性，60岁，冠心病患者，行直接支架植入术过程中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸

困难，血压70／50mmHg，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率125次／分，心音减弱，

各瓣膜听诊区未闻及杂音，患者最可能的诊断是

A.心包压塞

B.心肌梗死

C.肺栓塞

D.主动脉窦瘤破裂

E.血气胸

5.急性广泛前壁心肌梗死患者，75岁，发病3小时入院，首选的治疗是

A.尿激酶

B.替罗非班

C.低分子右旋糖酐

D.利多卡因

E.硝酸甘油

6.老年男性，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，

查体血压100／70mmHg，患者出冷汗最不应该遗漏的检查是

A.胸部X线

B.心电图

C.肌钙蛋白

D.血尿淀粉酶

E.电解质检查

7.下列应首先考虑急性心肌梗死可能的情况是

A.患者虽无症状但Ⅲ导联出现Q波

B.夜间发生心绞痛

C.缺血性胸痛持续大于30分钟

D.不明原因晕厥

E.下肢深静脉血栓形成，患者突发胸痛、呼吸困难

8.急性心肌梗死患者，心力衰竭加重，同时胸骨左缘3、4肋间新出现三级收缩期杂音，提

示

A.并发室间隔穿孔

B.并发乳头肌功能不全

C.并发心包炎

D.并发心室游离壁穿孔

E.并发感染性心内膜炎

9.下列不是心肌梗死溶栓禁忌证的是

A.出血性脑卒中

B.主动脉夹层

C.年龄大于75岁

D.头皮血肿

E.严重肾功能不全

10.冠心病心绞痛发生的原因是

A.主动脉瓣狭窄

B.梅毒性主动脉炎

C.主动脉瓣闭锁不全

D.肥厚型心肌病

E.冠状动脉粥样硬化

11.男性，68岁，反复发作性胸骨后压迫性疼痛2年，每次持续约10分钟，最有价值的检

查是

A.动态心电图

B.心肌核素显像

C.活动平板

D.冠状动脉造影

E.胸部CT

12.男性，72岁，突发胸闷，呼吸困难，不能平卧，四肢厥冷，急诊心电图示广泛前壁心肌

梗死。查体：血压60／40mmHg，心率128次／分。出现低血压的最可能的原因是

A.心源性休克

B.急性左心衰竭

C.低血容量性休克

D.迷走血管性休克

E.心律失常

13.老年男性，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，

查体血压100／70mmHg，患者出冷汗患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性

A.糖尿病酮症酸中毒

B.急性糜烂性胃炎

C.食物中毒

D.急性心肌梗死

E.急性肺炎

14.主要药理作用是扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是

A.氯沙坦

B.美托洛尔

C.卡托普利

D.阿司匹林

E.硝酸异山梨酯

15.急性非sT段抬高型心肌梗死，以下处理方式不正确的是

A.低分子肝素抗凝

B.氯吡格雷抗血小板

C.尿激酶溶栓

D.有心源性休克时给予升压药维持血压

E.三度房室传导阻滞时安置临时心脏起搏器

16.诊断冠心病最有价值的侵入性检查是

A.心腔内心音图检查

B.心腔内电生理检查

C.冠状动脉造影

D.心腔内心电图检查

E.心内膜心肌活组织检查

17.急性心肌梗死发病早期(6小时内)，最积极有效的限制梗死面积的措施是

A.抗凝治疗

B.抗血小板治疗

C.尽快开通梗死血管

D.绝对卧床

E.静脉应用硝酸甘油

18.男性，72岁，因活动后心悸、气短2周入院。查体：BP145／90mmHg，心界扩大，心

率11