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帕金森病疾病研究报告

疾病别名：震颤麻痹，特发性帕金森病

所属部位：全身

就诊科室：神经内科

病症体征：肢体或躯干姿势异常，面肌强直，焦虑，静止性震颤，

睡眠障碍，运动功能障碍

疾病介绍：

什么是帕金森病？帕金森病又称震颤麻痹，多在60岁以后发病，主要表现为

患者动作缓慢，手脚或身体其它部分的震颤，身体失去柔软性，变得僵硬，帕

金森病是老年人中第四位最常见的神经变性疾病，在65岁人群中，1%患有此

病；在40岁人群中则为0.4%.本病也可在儿童期或青春期发病

症状体征：

帕金森病有什么症状？帕金森病50%~80%的病例起病隐袭，首发症状通常

是一侧手部的4~8HZ的静止性捻丸样震颤。这种震颤在肢体静止时最为显著，

在肢体执行活动时减弱，在睡眠中消失；情绪紧张或疲劳能使震颤加重。通常

震颤在双手，双臂与双腿最为严重，症状出现的先后顺序也是手部最早，腿部

最迟、下颌、舌头、前额与眼睑也能出现震颤，但发声不受影响，许多病人只

表现僵直；不

帕金森病出现震颤，僵直进展性加重，动作变得愈来愈慢(动作缓慢)，愈来

愈少(动作过少)，愈来愈难发动(动作缺失)。僵直再加上动作过少可能促成肌肉

酸痛与疲乏的感觉。面无表情，成为面具脸，口常张开，眨眼减少，可能造成

与抑郁症相混淆。躯体姿势前屈。病人发现开步很困难；步态拖曳，步距缩小，

两上肢齐腰呈固定屈曲位，行走时两上肢没有自然的摆动。步态可以出现并非

有意的加速，病人为了避免跌倒而转入奔走，出现慌张步态。由于姿势反射的

丧失，病人身体的重心可发生移位而出现前冲或后冲。讲话声音减弱，出现特

征性的单调而带口吃状的呐吃。动作过少加上对远端肌肉控制的障碍可引起写

字过小症以及执行日常生活活动时日益加重的困难。大约50%的病例有痴呆症

状，而且抑郁症也属常见。

化验检查：

帕金森病要做什么检查？

帕金森病的实验室检查

血清肾素活力降低、酪氨酸含量减少1.;黑质和纹状体内NE、5-HT含量减少，

谷氨酸脱羧酶(GAD)活性较对照组降低50%。

2.CSF中GABA下降，CSF中DA和5-HT的代谢产物HVA含量明显减少。

3.生化检测放免法检测CSF生长抑素含量降低。尿中DA及其代谢产物3-甲

氧酪胺、5-HT和肾上腺素、NE也减少。

帕金森病的影像学检查

1.CT、MRI影像表现：由于帕金森病是一种中枢神经系统退性变疾病，病理

变化主要在黑质、纹状体、苍白球、尾状核以及大脑皮质等处，所以，CT影像

表现，除具有普遍性脑萎缩外，有时可见基底节钙化。MRI除能显示脑室扩大

等脑萎缩表现外，T2加权像在基底节区和脑白质内常有多发高信号斑点存在。

2.SPECT影像表现

(1)通过多巴胺受体(DAR)的功能影像：多巴胺受体广泛分布于中枢神经系统

中多巴胺能通路上，其中主要是黑质、纹状体系统，DAR(DL)分布于纹状体非

胆碱能中间神经元的胞体;DAR(D2)位于黑质、纹状体多巴胺能神经元胞体。

(2)通过多巴胺转运蛋白(DAT)功能显像：多巴胺转运蛋白(DAT)如何转运多巴

胺(DA)尚不清楚，DAT主要分布于基底节和丘脑，其次为额叶。DAT含量与帕

金森病的严重程度是存在着正相关性，基底节DAT减少，在早期帕金森病患者

表现很显著。

3.PET功能影像：正电子发射断层扫描(PET)诊断帕金森病，其工作原理和

方法与SPECT基本相似，目前主要是依赖脑葡萄糖代谢显像，一般采用18F

脱氧葡萄糖(18FDG)。因为在帕金森病病人早期，纹状体局部葡萄糖代谢率就

中度降低，晚期葡萄糖代谢率进一步降低。用PET的受体显像剂很多，PET神

经递质功能显像剂主要是用18F-多巴-PET(18FD-PET)等核素，基本原理同

SPECT。PET可对帕金森病进行早期诊断，可作帕金森病高危人群中早期诊断，

是判断病情严重程度的一种客观指标。

鉴别诊断：

帕金森病的诊断方法有哪些？帕金森病的诊断主要与以下几种进行进一步鉴

别：

1.脑炎后帕金森综合征：通常所说的昏睡性脑炎所致帕金森综合症，已近70

年未见报道，因此该脑炎所致脑炎后帕金森综合症也随之消失。近年报道病毒

性脑炎患者可有帕金森样症状，但本病有明显感染症状，可伴有颅神经