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成人肾母细胞瘤一例临床病理分析及相关文献复习

株洲市中心医院湖南株洲412000

摘要：肾母细胞瘤在成人发生较少见，一般予以根治性肾切除治疗，术后再根据临床分

期给以相应化疗，大部分可取得较满意效果。但由于成人肾母细胞瘤的发牛率低，病理

形态变化较复杂，可能与肾癌或其它肿瘤较难鉴别而引起误诊，给患者的病情治疗与康

复带来不利影响。有鉴于此，木研究结合我院的1例成人肾母细胞瘤临床病例，并对

相关硏究文献展开硏究，分析成人肾母细胞瘤的有关诊疗及预后情况，旨在引起临床重

视，为成人肾母细胞瘤的临床诊断及治疗提供参考。

关键词：成人肾母细胞瘤；肾脏；肿瘤

肾母细胞瘤是小儿群体的常见病，数据显示肾母细胞瘤在小儿肿瘤中的发牛

比例约为7%[1]成人肾母细胞瘤较为罕见，到目前为止，国内外仅有约320例相关报

0

道，由于成人肾母细胞瘤少见，而且肾母细胞瘤病理形态复杂，易误诊为其它肿瘤，从

而容易延误患者最佳治疗时机，导致安全风险。木研究针对我院收治的1例成人肾母

细胞瘤患者进行临床病理分析，旨在为成人肾母细胞瘤的诊断、治疗以及预后分析提供

参考，具体内容如下。

1病例资料

患者，女，年龄56岁，因血尿3年入院。入院时B超检查显示右肾存在混

合型包块与积液，包块性质待定；同时行腹腔CT显示右肾存在积水并肾窦区有实质性

占位，临床考虑为肾盂癌。征求患者同意后予以手术治疗，术中发现肾盂处有一大小

4*3cm囊实性肿块，肿块部分突出于肾盂外。术后肾脏及肿块送病理检查。病理大体

13.2*7*5cm,

检查示，送检肾脏大小为切面颜色为灰红色，触感软，皮髓质清楚；另见

2.5cm,

游离灰白灰红囊壁样和实性肿瘤样碎组织，实质性区域直径约为切面呈灰白灰

红色，质中。

对标本进行10%中性福尔马林固定、取材、脫水、石蜡包埋、切片、HE染色，

阅片后，选取其中肿瘤组织较多的1个蜡块切片进行免疫组织化学染色。HE染色及免

疫组织化学染色均按照质控标准要求进行。

2病理诊断及相关鉴别诊断

本病例病理组织学形态示:肿瘤细胞片状弥漫性、围血管、乳头状生长，

部分区域衬覆与囊壁样结构生长，肿瘤边界局部欠清，间质内血管较丰富，肿瘤细胞

密集，少部分区域肿瘤细胞稀疏，瘤细胞卵圆形、短梭形，胞浆少，核稍不规则，染

色质较细，部分区域染深染，异型较明显，但核分裂很少见。肿瘤在肾盂内生长，未

侵犯肾实质。免疫组化结果示：肿瘤细胞CD99、Vimentin为阳性，Ki-67(10%+),

CD34WT-1EMACK・panP63CD3CD20CD10SynHMB45

(血管+),、、、、、、

SMAMyogeninDesminNSECRCD117

、、、、均为阴性。病理诊断：成人肾母细胞

瘤。

因本例肿瘤成分单一，并非典型肾母细胞瘤具有胚芽组织、间胚叶性间质和

上皮成分三种基本结构，而且本例肿瘤主要生长在肾盂，因此易误诊为其它肿瘤，主

1(pPNET),pPNET

要要与下面两个肿瘤鉴别：、肾脏外周原始神经外胚叶肿瘤肾大多

发生于青少年和儿童，肿瘤圆形、卵圆形，大小较一致，核浆比高，异型性较大，部

SynCgA2

分区域可见菊形团结构，免疫组化、阳性，可与本例肿瘤鉴别；、肾盂移形

细