改良SMILE方案治疗ENKTL-NT的临床观察 .pdfVIP

改良SMILE方案治疗ENKTL-NT的临床观察

刘恩伊;钟美佐;刘巍;黄进;卢景琛;曾珊

【摘要】目的探讨改良SIMLE方案治疗结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型的近期疗效、

不良反应和可行性.方法2008年11月～2010年1月,2例复治、3例初治的Ⅲ、

Ⅳ期ENKTL-NT患者,接受改良SMILE方案治疗.结果5例患者中,CR1例,PR2例,

近期总有效率60%.主要不良反应为骨髓抑制、肝功能受损.结论改良SMILE方案

对于复发难治性及晚期ENKTL-NT患者有一定疗效,但剂量、时间及用法值得深入

探讨.

【期刊名称】《实用癌症杂志》

【年(卷),期】2010(025)005

【总页数】3页(P517-519)

【关键词】结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型;化疗;左旋门冬酰胺酶

【作者】刘恩伊;钟美佐;刘巍;黄进;卢景琛;曾珊

【作者单位】410008,中南大学湘雅医院肿瘤科;410008,中南大学湘雅医院肿瘤

科;410008,中南大学湘雅医院肿瘤科;410008,中南大学湘雅医院肿瘤科;410008,中

南大学湘雅医院肿瘤科;410008,中南大学湘雅医院肿瘤科

【正文语种】中文

【中图分类】R733.4

结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型(ExtranodalNK/T-celllymphoma,nasal

type,ENKTL-NT)是非霍奇金淋巴瘤(nonHodgkinlymphoma,NHL)中的少见类

型,发病率占NHL的2%～10%。Ⅰ、Ⅱ期ENKTL-NT放疗近期疗效尚可,但远期

复发率较高[1];Ⅲ、Ⅳ期多采取化疗为主、放疗为辅的综合治疗模式,但极易化疗耐

药导致治疗失败。目前尚无公认的标准化疗方案。文献报道含有左旋门冬酰胺酶

(L-asparaginase,L-ASP)的SMILE方案是种有效方案[2]。2008年11月～2010

年1月我科尝试应用改良SMILE方案治疗Ⅲ、Ⅳ期ENKTL-NT患者5例,就其近

期疗效及不良反应,并结合相关文献进行分析,为其治疗提供一些参考依据。

1资料与方法

1.1一般资料

2008年11月～2010年1月,我科采用改良SMILE方案共治疗Ⅲ、Ⅳ期ENKTL-

NT患者5例;均为住院患者,经病理形态学、免疫学确诊,一般情况较好(PS评分

0～1),无放化疗禁忌证。5例患者中复治2例、初治3例。1例Ⅳ期复治患者既往

接受过7个周期CHOP方案及3个周期COP+VM26方案化疗,PR后耐药病情进

展改用改良SMILE方案,另1例Ⅳ期复治患者既往接受过1个周期CHOP方案化

疗,病情严重进展改用改良SMILE方案。3例初治患者中Ⅳ期2例、Ⅲ期1例。

1.2化疗方案

根据患者具体情况,我科对Yamaguchi等报道[2]的SMILE方案略加改动:①减少

甲氨蝶呤剂量;②左旋门冬酰胺酶由隔天使用改为连续7天使用。5例患者均行外

周中心静脉置管,改良SMILE方案具体如下:甲氨蝶呤60mg/m2,静脉滴注,第1天;

异环磷酰胺1.5g/m2,静脉滴注,第2～4天;左旋门冬酰胺酶6000U/m2,静脉滴

注(皮试阴性方可用药),第1～7天;依托泊甙100mg/m2,静脉滴注,第2～4天;地塞

米松:15mg,静脉滴注,第1～7天。3～4周重复1次。若外周血白细胞计数＜

3.0×109/L,则使用粒细胞集落刺激因子,至白细胞计数＞4.0×109/L;若白细胞计数

＜1.0×109/L,则预防性使用抗生素。

1.3评定标准

根据WHO推荐的实体瘤客观疗效评定标准,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、

稳定(SD)和进展(PD)。不良反应按WHO常见不良反应分级标准进行评价。化疗

2个周期以上评价客观疗效,化疗1个周期以上评价不良反应。

2结果

2.1近期疗效

5例均可评价客观疗效。复治患者中1例CR,但2个月后进展;1例PR,后加做局部

放疗。初治患者中1例PR;1例SD;1例PD(该