老年冠心病患者心脏康复治疗的基本概念课件.ppt

老年冠心病患者心脏康复治疗的基本概念

TheBasicConceptsofCardiacRehabilitationinOlderCoronaryPatients

;老年冠心病;;老年冠心病患者CR的必要性;CR的目标

CR的人员结构

CR的核心要素

CR的时段分配

CR的实施途径

CR的问题与挑战

;针对ACS的CR目标;CR涉及的人员

Whoshouldbeinvolved?;ACS后CR的核心要素;◆患者评估（Patientassessment）;◆患者评估（Patientassessment）;◆体力活动咨询

（Physicalactivitycounselling）;◆运动训练（Exercisetraining）;◆有氧和抗阻运动训练禁忌症;◆饮食/营养咨询

（Diet/nutritionalcounselling）;◆血脂管理

（Lipidmanagement）;◆体重管理

(Weightcontrolmanagement);◆血压管理（Bloodpressuremonitoring）;◆戒烟（Smokingcessation）;评价：即心理压力筛查，通过访谈和/或其他标准化的测量工具而量化所表现出的有临床意义征兆：

抑郁、焦虑、愤怒或敌意

社会孤立、婚姻/家庭困扰

性功能障碍/调整

酒精和/或其他精神药物滥用。

;干预：对个人和/或小群体提供教育和辅导，使之接受和适应心脏疾病状态，进行压力管理，改变健康有关的生活方式（重返职业、汽车驾驶与性生活）。I(B)

只要有可能，就要吸引配偶、其他家庭成员、亲朋好友和/或其他相关人员积极参与。教导和支持自助策略和获得有效的社会支持能力。若有工作相关压力，则提供职业咨询。I(B)

预期的结果

没有临床意义的心理问题

拥有了压力管理的技能

;CR时段分配（StructureofCR）;◆第1阶段（住院期间）;

对MI/ACS后门诊患者提供的早期预防和康复服务计划

家庭访视（Homevisits）

电话支持（Telephonesupport）

心脏康复门诊（Clinics）

;健康危险因素首次评估。

健康教育（HealthEducation）

运动（Exercise）

放松（Relaxation）

;◆第4阶段(长期而坚持不懈)

;

恐吓：威胁生命的事件（心肌梗死，重大手术）

慢性疾病：预期寿命缩短、症状

身份发生了改变：无效的定时炸弹

担心家人和伴侣的嫌弃而孤独

威胁到就业和财务状况

药物的副作用（嗜睡，阳痿）

受到他人的区别对待

神经功能障碍

生活方式的变化：吸烟、饮食、活动;

单独和群体均可完成

地点:

家庭

社区

诊所

菜单：混合了所有4个阶段内容，提供了个性化的一揽子服务。受到他人的区别对待

工作人员提供服务方法灵活多样，可基于家庭、电话和Internet;ACS后CR获益的证据;;;;PrevalenceofDepressionBeforeandAfterCardiacRehab;;;谢谢聆听！