延续护理在下肢深静脉血栓出院患者抗凝治疗依从性中的应用探讨-刘丽林.docx

延续护理在下肢深静脉血栓出院患者抗凝治疗依从性中的应用探讨刘丽林

摘要：目的：本次对延续护理在下肢深静脉血栓出院患者抗凝治疗依从性中的应用效果进行观察。方法：选取下肢深静脉血栓患者50例，所有患者根据入院编号进行分组，其中单号为实验组，双号为对照组，均各25例，对照组给予常规护理，实验组给予延续护理。结果：实验组护理效果明显优于对照组。结论：延续护理在下肢深静脉血栓出院患者抗凝治疗依从性中具有重要价值，该方法值得推广。

关键词：延续性护理；下肢深静脉血栓；抗凝治疗依从性

下肢深静脉血栓所讲的是深静脉血管内伴有异常的凝结情况，该种情况会使得患者出现管腔阻塞的情况，从而导致静脉回流出现一定程度的障碍，在血管外科当中属于十分常见的疾病[1]。而当患者在医院内渡过急性期，抗凝治疗达到初期稳定后，患者将出院进行自我护理，但是患者出院后可能不再关注自身情况，因此疾病难以愈合。故本次对延续护理在下肢深静脉血栓出院患者抗凝治疗依从性中的应用效果进行观察。

1资料与方法

1.1一般资料

选取于2014年1月～2016年1月在我院接受护理的下肢深静脉血栓患者50例，所有患者当中有30例为男性，有20例为女性，年龄最小为50岁，最大为70岁，中位年龄为（60.34±2.93）岁。其中有2例患者的文化水平为小学，有28例患者的文化水平为初高中，有20例患者的文化水平为大专及大学。本次将所有患者根据入院编号进行分组，其中单号为实验组，双号为对照组，均各25例，两组患者基本资料没有太大的差别，但是在护理结果上可以进行相互比对。

1.2护理方法

常规护理：仅对患者进行院内的护理，详细如下：询问患者用药情况：同时服用下述药物，能够使得抗凝的效果增强：①非甾体类抗炎药物、阿司匹林等。②磺胺，第2、3代类头孢菌素能够使得患者肠道当中的维生素K起到抑制效果。③胺碘酮和他汀类药物对于抗凝具有促进的效果。④口服降糖药物、甲状腺素、苯海拉明等均具有此方面作用。但是一起服用下述药物，对于抗凝的效果具有降低的作用，即巴比妥类、利巴韦林、人参、利福平、口服避孕药等，当患者需要服用该类药物，需要对用药说明书进行阅读，同时与医生进行沟通，取得建议。

询问患者生活习惯情况：对患者近期内烟酒行为进行了解。饮酒过量会增加抗凝的效果，导致患者发生大出血的情况，同时需要积极嘱咐患者改变目前的不良生活习惯，嘱咐其戒除烟酒。

询问患者监测INR情况：积极询问患者是否及时对INR进行监测，以及了解其此次的监测值，主动告知患者对INR进行监测的意义。在实施长期抗凝的治疗中，倘若患者服用华法林剂量不足，会导致血栓的出现，而如果过量服用，也可引发其他部位出血的情况，对患者的生命会造成威胁。因此，积极嘱咐患者监测INR，以此来对药物合理运用情况进行判断具有重要价值。

询问患者用药期间并发症情况：最为多见的并发症为血栓和出血，因此告知患者判断并发症的发生具有重要意义。如对自身皮肤淤血、红点等情况进行观察，了解自身各部位出血情况，如鼻腔、唾液、牙龈、尿液、大便呕吐出现出血等。

延续护理：除了采用上述常规护理，患者出院后对其进行延续护理，内容为以下：电话回访：患者出院7d后，我院有专门的医护人员与患者进行电话联系，积极了解患者病情，回访电话为7d一次，30d后改为30d回访一次，90d后改为90d一次。

交流：专家定期座诊，定期发布相关知识以及健康小贴士。

预约服务：患者可以采取网络、电话等方式来我院进行复查，以能够为患者节约时间，为患者提供便利。

1.3评价标准

对两组进行半年随访，观察两组患者进行护理后的护理效果，从多项指标进行评价，如药物服用、定期检测、合理膳食、行为管理，为了避免记录错误均由同一医护人员记录和分析。

1.4统计学方法

此次采用SPSS17.0统计学软件，利用软件将数据汇总并作出相应的数据分析和数据处理，采用卡方检验方式进行计数资料，并将t值带入计量资料，当P值小于等于0.05时，统计的方法才具有意义。

2结果

两组患者护理前后各项指标情况对比，如合理膳食、药物服用、定期检测以及行为管理情况，发现实验组自觉关注病情程度明显优于对照组，详情见表1。

表1?两组患者护理前后自觉关注病情程度对比[（n），%]

3讨论

由于下肢深静脉血栓的患者在医院内渡过急性期，抗凝治疗达到初期稳定后，患者将出院进行自我护理。同时由于许多患者出院后便渐渐不再关注自身的疾病，特别随着当前生活节奏的不断加快，以及人们面对着越来越大的压力，十分容易疏忽出院后对下肢静脉血栓抗凝依从性治疗的管理[2]。因此，本次研究在患者出院后给予延续护理，而究其原因，可能是因为患者出院后，我院医护人员依然进行跟踪和回访，依然使得患者