手术室麻醉护理配合知识培训.pptxVIP

护士与病人

●病人的情感需要各不相同

●护士态度和行为对病人的影响

●护士的言谈举止应表达对病人健康的关怀

●在病人面前保持安静、高效工作

护士职责

●为病人的舒适和利益创造有利的环境

●了解术前诊断及将要进行的手术程序对病情进行评估

●参与麻醉和外科护理配合

●以病人为中心

懂得病人、尊重病人、体贴病人

●发挥护理知识和技能的作用

●手术组成员协调一致工作，为病人获得最大程度恢复奠定基础

麻醉

定义

麻醉

八十年代麻醉学特点

●突出麻醉监测与麻醉安全

●监测手段：体温、动静脉血压、心电图、脉搏氧饱和度和呼气末CO₂分压

麻醉

现代麻醉学特点

●选择对机体影响损害更小、更轻的药物

●加强监测手段，特别是无损伤监测手段

●先进设备的产生和应用

●麻醉医师素质的提高

麻醉

理想的麻醉

保证病人安定、镇痛、肌肉松弛效果好、能控制应激情况，并且安全、副作用少

麻醉分类

根据麻醉药作用于神经系统不同部位

●全身麻醉

●局部麻醉

全身麻醉

麻药通过吸入、静脉、肌肉注射或直肠灌注进入人体内，产生中枢神经系统抑

制

病人意识和痛觉消失、肌肉松弛、反射活动减弱

一、吸入麻醉

麻醉药经呼吸道吸入，通过肺泡进入血液循环，产生中柩神经系统抑制

给药方法

面罩法----通过自主呼吸或呼吸囊将麻药送入体内

导管法----通过气管插管将麻醉剂送入体内

二、静脉麻醉

将麻药注入静脉，通过血液循环作用于中柩神经系统而产生全身麻醉

给药方法

单次注入法----快速达到一定的麻醉深度

分次注入法----分次追加，血药浓度波动大连续泵入法---易于维持血浆药物浓度

局部麻醉

将局麻药注入榷管内，使蛛网膜下神经阻滞或注入硬脊膜外腔，形成不同的阻滞

方式

病人神志清醒，机体生理性干扰轻，

麻醉并发症少

基础麻醉

麻醉前使用药物使病人神志消失的方法多用于小儿

仅使患儿处于深睡状态，不具镇痛作用

手术前准备

●术前宣教、访视

●胃肠道准备

●输血准备

●病历资料准备

一、探视病人

●术前访视对病人和护士双方有利

●判断病人身心需求，决定如何满足

●病人有机会表达自己，了解手术相关情况

●病人感到自己得到大家的重视

●沟通带来病人对手术组的信任

二、麻醉前禁食目的

防止术中或术后呕吐物反流，避免误吸而造成肺部感染或窒息意外

禁食时间

麻醉前6-12小时禁食

三、输血准备

1、手术病人术前应核查血型

2、交义配血试验

3、配备适量手术用血

四、病历准备

1、无缺页

2、知情同意书双方签字

3、化验单齐全并在有效期内

手术前准备

●查阅手术通知单，为手术作好准备

●根据术式和麻醉方式提供物品和药品的准备

●各种仪器设备须处于良好运转状态

建立静脉通路

作用

●静脉给药

●输血、输液补充血容量

●意外时抢救

●深静脉测量中心静脉压，调整补液量

建立静脉通路

●穿刺针选择

根据手术大小、患者年龄和体重，选择不同型号静脉套管针

●穿刺部位

外周首选上肢静脉

深静脉可选择锁骨下静脉或颈内静脉

麻醉前用药目的

●使病人意识松弛，情绪稳定

●提高痛阈，增强麻醉作用

●降低基础代谢

●减少呼吸道分泌物，保证呼吸通畅

麻醉前常用药

●抗胆碱药----减少呼吸道分泌物

阿托品、东莨菪碱、长托宁

●镇静药----解除焦虑

咪唑安定(力月西)、地西津

●镇痛药---减轻麻醉前疼痛吗啡、杜冷丁

●H₂受体拮抗剂----预防误吸，减轻误吸后危害雷尼替丁

麻醉方法选择

·依据手术类型，综合分析病情和手术需要，现有条件和医生的经验能力

·参考手术医生意见和病人的意愿

达到----安全、无痛、肌松、镇静、遗忘

手术开始

●诱导时护士站在病人身旁，给予精神上的鼓励和支持，减轻恐惧感

●协助麻醉医生给药、气管插管

●手术室内保持安静

●协助麻醉医生、外科医生摆体位

小儿麻醉

●观察呼吸，保持通畅，防止误吸

●严格控制液体入量，精确计算出入量

●协助医生静脉给药时注意观察血压、心率及尿量

●摆放体位动作轻柔，注意保护气管插管、动脉测压管和静脉通路

●保暖室温最好设定24~26℃左右

老年人麻醉

配合要点

心理，减轻恐惧

解释：取得配合

检查：取出假牙

保暖：防止着凉

体温

体温下降原因

●手术间温度低

●皮肤蒸发散热

●降低代谢产热→皮肤血管扩张

●冷溶液静脉注射降低中心温度

●机械通气吸入干冷气体

体温

体温下降后果

●降低药物代谢

●苏醒延迟

●出血时间延长

●抑制免疫功能，影响伤口愈合

●机体耗氧增加，加重术后疼痛

体温

体温下降预防