睡眠障碍新进展.ppt

光照疗法(lighttherapy)

明亮光线疗法主要用于睡眠节律失调性睡眠障碍患者,如睡眠时相延迟综合征患者、睡眠时相提前综合征患者、倒班引起的睡眠障碍和有时差问题者。光照疗法的作用机制主要是抑制褪黑素的分泌。第64页,共70页，星期六，2024年，5月音乐疗法(musictherapy)经临床证实,音乐的振幅有着和谐的频率,通过听神经传到大脑的听觉中枢,是人产生对美好事物的联想,同时协调肌肉张力和血流速度,乃至全身的情绪,减轻失眠患者的精神紧张焦虑情绪。首先选择和声简单、和谐、旋律变化跳跃小、慢板的独奏曲或抒情小品音乐。其次,选择一个冷色安静的环境。第65页,共70页，星期六，2024年，5月每天睡前聆听45min的镇静音乐,连续3周,能够缩短入睡时间,延长睡眠时间,改善白天的社会功能。音乐治疗的疗效是剂量依赖的,时间越长效果越好。第66页,共70页，星期六，2024年，5月物理治疗第67页,共70页，星期六，2024年，5月专家共识-1药物治疗应和认知行为治疗及培养健康的睡眠习惯相结合。如同所有的慢性疾病一样，失眠的治疗可能会持续较长时间,约有2/3的药物治疗患者转为慢性病程，症状时有波动，反复的短期药物治疗可避免产生药物耐受和依赖性。第68页,共70页，星期六，2024年，5月专家共识-2近年来已召开了多届国际睡眠障碍论坛专家研讨会,会上提出了“按需治疗”和“小剂量间断”使用催眠眠药物的治疗原则。提倡重视良好睡眠习惯的培养,心理和环境的自我调适,从而改善失眠患者的睡眠质量,提高健康水平。第69页,共70页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第70页,共70页，星期六，2024年，5月**人脑在睡眠时侧脑室外侧和海马齿状回的神经细胞迅速增殖发育，是记忆认知及神经发育的重要阶段，而睡眠时段中REM期减少会造成神经细胞增殖活动减少，生存率降低，进一步导致NREM时间减少，产生抑郁情绪也使人脑的认知功能下降**睡眠到底是怎样的，接下来了解下睡眠的结构每个睡眠周期又分５个阶段：入睡（瞌睡）期（S1）、浅睡期（S2）、两个阶段的深度睡眠（S3、S4），以上为非快动眼（NREM）期和ＲＥＭ期睡眠。一个健康的成年人的睡眠由２５％的深度睡眠、５０％的轻度睡眠和２５％的ＲＥＭ睡眠组成。其中，S3、S4期睡眠是体力和脑力恢复的重要时期，与睡眠质量密切相关，因此又称核心睡眠。**失眠患者与正常人相比，1：睡眠潜伏期延长，难以入眠2：觉醒次数增加，睡眠中断3：总睡眠时间减少4：REM减少***目前临床上对于抑郁焦虑及各种疾病引起的失眠主张多管齐下，对因治疗的同时也需要同时对失眠症状及时控制，治疗可取得良好的顺应性。再配合行为及习惯的改变，可获得长期稳定的生活质量表1常用失眠症治疗药物药物剂量范围/(mg)半衰期/(h)苯二氮卓类三唑仑0.25～52～5艾司唑仑1～210～24替马西平7.5～308(4～18)氯硝西泮0.5～230～40氟西泮15～3040+夸西泮7.5～3040+非苯二氮卓类扎来普隆5～201右佐匹克隆1～34～6唑吡坦6.25～12.5