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煎医药年５第３０卷第５期ＨｅｂｅｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｎ１ａｌ。Ｉａｙ２００８．ｖｌｏ３ｌ０．Ｎｏ．５７３３

护理园地・

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影响温水擦浴降温效果的因素分析

王纯玲李俊凤

温水擦浴是物理降温方法之一，由于它的经济、方便、无副故水温应略高于体表温度，待擦浴、按摩使血管扩张后，随体表

作用，被临床广泛应用，在骨折术后发热患者应用温水擦浴降温水温下降，通过传导散热而达到降温目的。

的研究过程中，发现了影响降温效果的一些因素，现报告如下。３．２温水擦浴的时机通过对１００例发热患者的温水擦浴发

１资料与方法现，发热的不同时相进行温水擦浴的效果不同。发热时相分为

１．１一般资料１００例四肢骨折术后发热患者，男６９例，女３ｌ体温上升期、高峰期、退热期Ｊ，体温上升期表现为汗腺停止分

例；年龄３４—４５岁，平均年龄３９岁。尺挠骨双折ｌ３例，肱骨骨泌，皮肤苍白，自感发冷、恶寒，甚至寒战；高峰期表现为面色潮

折２４例，胫腓骨骨折３３例，股骨干骨折３０例。手术方式均为红、燥热，心率及呼吸加快，皮肤及口唇干燥，头痛、不安等；退

骨折切开复位内固定术。体温３８３８．９￣Ｃ。热期表现为皮肤潮湿、大量出汗。在体温上升期擦浴，由于暴

１．２方法将１００例发热患者随机分为２组，试验组与对照组每露身体，同时湿毛巾刺激皮肤，特别是高热患者，临床可见体温

组５０例。均采用温水擦浴降温法降温，擦浴水温：试验组４０℃，不降反而升高，寒战率明显高于高热期擦浴。此时，临床护士

对照组３３￣２。擦浴程（序以吕式瑗的护理学基础为准，在大血管应考虑其他降温方法，同时给予保暖。但温水擦浴降温在发热

暴露处如腋窝、肘窝、腹股沟、胭窝处加强按摩约３４ｍｉｎ，禁擦高峰期降温较快，可作为药物降温的辅助降温方法。因此，要

心前区、腹部、后项。擦浴前头部放冰袋、足部放热水袋。认真观察病情，把握好擦浴时机，以免因护理措施不当给患者

１．３擦浴有效界定一次擦浴体温下降０．４￣Ｃ为有效。造成或加重痛苦。

１．４统计学分析应用ＳＰＳＳ１２．０软件进行处理，计数资料采３．３水擦浴的适应症发热是临床常见的症状之一，医护人

用检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。员首选的降温措施经常是温水擦浴。但是温水擦浴究竟对什

２结果么原因的发热、怎样的发热程度有效，并能达到怎样的效果，

降温效果，性别、年龄差异均无统计学意义（Ｐ＜０．０５），试８ｏ％以上的临床护士并没能做到心中有数。通过研究发现，温

验组与对照组的擦浴有效率及寒战率差异均有统计学意义（Ｐ水擦浴降温效果在低热、中等热、高热患者中差异有统计学意

＜０．０５）。试验组（水温为４０℃）擦浴有效率明显高于对照组义，３８．５￣Ｃ以下的发热温水擦浴效果更显著Ｌ３Ｊ。首次温水擦浴

水温为３３（℃），寒战发生率明显低于对照组，见表１。体温下降的幅度在０．２０．６￣Ｃ，手术吸收热应用温水擦浴，完

水温对擦浴降温效果的影响ｎ：５０，例（％）全可达到降温目的。其他原因的中度以上发热降温效果不明