病毒性脑炎护理查房课件课件.ppt

一般资料

姓名：陈雨涵，年龄：6岁性别：女住院号入院时间：2014.06.12资料来源：患儿母亲可靠情度：基本可靠第2页,共30页，星期六，2024年，5月主诉患儿于1天前出现头痛，位于前额部，呈阵发性，较剧，可自行缓解，有发热，有恶心、呕吐，呈非喷射性，为大量胃内容物，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气促，无腹痛，无抽搐，无皮疹。第3页,共30页，星期六，2024年，5月现病史患儿于1天前无明显诱因下出现头痛，位于前额部，呈阵发性，较剧，可自行缓解，有发热，最高体温38.5℃，无畏寒、寒战，有恶心、呕吐，呈非喷射性，为大量胃内容物，无咖啡色样物质，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气促，无腹胀、腹痛，无抽搐，无皮疹。病初家属予“退热药”口服治疗，头痛未缓解，遂至我院急诊，查“血常规+超敏CRP：白细胞计数：12.0*10^9/L，中性粒细胞比率：94.8%，淋巴细胞比率：4.4%，血红蛋白：113g/L，红细胞计数：4.18*10^12/L，血小板计数：210*10^9/L，C反应蛋白：1.6mg/L”，为进一步诊疗，拟“脑炎”收入住院。第4页,共30页，星期六，2024年，5月现病史其他：神志清，精神可，面色红润，双侧瞳孔等大等圆，咽部充血，双侧扁桃体II°红肿，表面未见异常分泌物，鼻三角区无发绀，无鼻翼扇动，三凹征阴性，腹软。辅助检查：2015-06-12本院血常规+超敏CRP：白细胞计数：12.0*10^9/L，中性粒细胞比率：94.8%，淋巴细胞比率：4.4%，血红蛋白：113g/L，红细胞计数：4.18*10^12/L，血小板计数：210*10^9/L，C反应蛋白：1.6mg/L第5页,共30页，星期六，2024年，5月既往史：既往体健，按期进行预防接种。家族史：父母体健，否认近亲婚配，否认有家族性遗传病史第6页,共30页，星期六，2024年，5月心理社会史

家庭关系和睦，同学关系、病友关系良好。第7页,共30页，星期六，2024年，5月体格检查T:38.9℃,P:108次/分,R:35次/分,BP:98/68mmHg。神志清，精神可，面色红润，双侧瞳孔等大等圆，咽部充血，双侧扁桃体II°红肿，表面未见异常分泌物，鼻三角区无发绀，无鼻翼扇动，三凹征阴性，胸廓无畸形，腹软，肝脾未及肿大，双侧巴氏征、克氏征、布氏征均阴性。全身未见皮疹，浅表淋巴结未及肿大。第8页,共30页，星期六，2024年，5月辅助检查头部CT：头颅CT平扫未见明显异常；脑电图：轻度异常（慢活动增多）。脑脊液常规：有核细胞计数：100/ul，脑脊液生化：脑脊液糖：3.30mmol/L，脑脊液蛋白：17mg/dl，脑脊液氯：126mmol/L；第9页,共30页，星期六，2024年，5月化验检查血常规+血型(ABO+Rh)：白细胞计数：11.8*10^9/L，中性粒细胞比率89.6%，淋巴细胞比率：6.3%，血红蛋白：111g/L，红细胞计数：4.08*10^12/L，血小板计数：213*10^9/L，ABO血型：A型，RH(D)血型：*阳性*；生化全套+心肌酶谱：超敏C反应蛋白：9.8mg/L，余无殊；总IgE：总免疫球蛋白E：190.9IU/ml；降钙素原：0.1ng/ml；2015-06-14第10页,共30页，星期六，2024年，5月护理诊断体温过高与病毒血症及脑部炎症有关营养失调低于机体需要量第11页,共30页，星期六，2024年，5月潜在并发症颅内压增高有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关第12页,共30页，星期六，2024年，5月护理目标患儿体温维持正常皮肤完整无破损患者营养状况良好无并发症的发生第13页,共30页，星期六，2024年，5月体温过高调节室内温度为18-22℃为宜。当体温超过38.5℃，进行物理降温。如头置冰袋，温水擦浴。嘱患儿家属多饮水。遵医嘱给予药物降温。出汗后及时更换衣服及被褥。监测体温变化，每4小时一次并记录第14页,共30页，星期六，2024年，5月营养失调保证其有效进食。根据需要及时调整营养液的种类及输入量和输入速度，保证营养充足。及时记录每天的出入量。第15页,共30页，星期六，2024年，5月潜在并发症颅内压增高密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。安置舒适的体位，保持病房安静舒适。根据医嘱予脱水剂的使用,并观察药物的疗效和副作用。如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做好各准备工作。有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保持呼吸道通畅。第16页,共30