系统性红斑狼疮 (5).ppt

服药4小时后，血浆IL-6、CRP明显下降。临床改善峰值在6-8小时后。凌晨给药是否可更好改善临床症状，减少药量有待进一步观察。给药方法：早晨一次服；隔日服；每周3-5日间歇服；必要时每日分次服第31页,共36页，5月，星期六，2024年，5月糖皮质激素减量的指征应根据病情，考虑效益/风险进行调节，一般减量的指征是：①病情已控制；②对糖皮质激素治疗无反应；③出现严重毒副反应；④出现机会菌感染不能控制等。第32页,共36页，5月，星期六，2024年，5月静脉注射大剂量免疫球蛋白适用于某些病情严重而体质极度衰弱者或（和）并发全身性严重感染者。辅助治疗措施，对危重的难治性SLE有效。用法：每日0.4g/kg,静脉滴注，连用3－5天为一疗程。第33页,共36页，5月，星期六，2024年，5月影响狼疮预后的因素出现下列表现者预后不佳:血肌酐已升高高血压心肌损害伴心功能不全严重NP狼疮1年10年5年20年96%75%85%68%狼疮的存活率第34页,共36页，5月，星期六，2024年，5月狼疮的死亡原因肾功衰竭脑损害心力衰竭感染:细菌、结核、真菌引起的肺、皮肤、泌尿道、脑和血液感染。第35页,共36页，5月，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第36页,共36页，5月，星期六，2024年，5月*美国欣凯公司培训幻灯*这里介绍的是类风关的流行病学，从幻灯上大家可以看到：类风关的患病人群以中年女性为主。由于人种的不同，中国类风关的发病率低于全球的平均水平，但我国人口众多，总的患病人数约有400万左右，而且这个数字还在不断增大。由于类风关的广泛性、难治性和致残性，严重地影响着人民的健康，并给患者家庭、单位、国民经济造成了巨大损失。因而，攻克类风关这一顽症，是我国风湿病学界刻不容缓的大事。*美国欣凯公司培训幻灯*与许多常见病相比，风湿性疾病的研究由于起步较晚，发病原因和机制还不完全清楚，已经知道的病因有遗传、感染、激素水平等等。这就涉及到类风关能否彻底治愈的问题，所谓治愈，即是指彻底去除引起疾病的病因，类风关的病因还不完全清楚，所以，目前类风关还不能完全治愈，它和糖尿病、高血压一样，是可能伴随患者终生的慢性、顽固性疾病，治疗的目的是减轻患者的症状（如：关节肿胀、疼痛、晨僵、活动障碍等）和体征（关节红肿等等），防止关节变形，提高患者的生活质量，保证患者的正常生活、学习和工作。*美国欣凯公司培训幻灯*与许多常见病相比，风湿性疾病的研究由于起步较晚，发病原因和机制还不完全清楚，已经知道的病因有遗传、感染、激素水平等等。这就涉及到类风关能否彻底治愈的问题，所谓治愈，即是指彻底去除引起疾病的病因，类风关的病因还不完全清楚，所以，目前类风关还不能完全治愈，它和糖尿病、高血压一样，是可能伴随患者终生的慢性、顽固性疾病，治疗的目的是减轻患者的症状（如：关节肿胀、疼痛、晨僵、活动障碍等）和体征（关节红肿等等），防止关节变形，提高患者的生活质量，保证患者的正常生活、学习和工作。*美国欣凯公司培训幻灯*类风关的基本病理表现是滑膜炎，包括增生性、渗出性炎症。渗出性：纤维蛋白渗出、中性粒细胞游出、纤维素样坏死增生性：滑膜细胞、毛细血管内皮细胞、纤维母细胞增生伴淋巴细胞浸润、侵袭生长的血管翳形成*美国欣凯公司培训幻灯*血管翳是造成关节破坏、畸形和功能障碍的病理基础。关于系统性红斑狼疮(5)病因未明的自身免疫性疾病慢性炎性疾病具有多种自身抗体，多脏器受累，病程迁延反复，死亡率较高第2页,共36页，5月，星期六，2024年，5月流行病学全球估计每年发病率4–250/10万人中国患病率：70/10万人女性113/10万人发病高峰年龄：育龄妇女多见女性多于男性，约7-10：1发病同性别、年龄、种族、社会环境相关第3页,共36页，5月，星期六，2024年，5月病因尚不明确，可能与以下因素有关：遗传易感性：HLA-DR3，DR2，HLA-A1，B8;C2，C4缺乏，C3b受体