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第9卷第18期·总第122期

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2011年09月·下半月刊

经方治疗失眠※

刘艳骄1杨建宇2,3*李彦知2,3周少均2*

关键词：失眠；中医药疗法；综述

doi：10.3969/j.issn.1672-2779.2011.18.108文章编号：1672-2779（2011）-18-0180-03

失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠矣。盖寐本乎阴，神其主也。神安则寐，神不安则不寐；

不足，又称睡眠障碍。临床以不易入睡，睡后易醒，醒其所以不安者，一由邪气所扰，一由营气不足耳。有邪

后不能再寐，时寐时醒，或彻夜不寐为其证候特点，严者多实，无邪者皆虚”之论，认为失眠乃由心肾阴虚，

重影响身心健康及工作、学习和生活。据统计，在世界神不守舍所致[9]；何任教授认为失眠之证，大多病程缠绵，

范围内的失眠发病率约为26.5%[1]，失眠已成为许多国家病邪久羁，怪病多疾，久病多瘀[10]。张艳教授认为失眠

广泛关注的社会公共卫生问题。目前西医治疗失眠症主以虚证为多，病机多由于阴阳失调，以阴血虚不养心神

要依赖一些镇静催眠、抗抑郁等药物治疗，其它的治疗为主，部分有阴虚血脉不畅、瘀血内扰心神者[11]。

方法如认知行为疗法、光疗法等[2]，但收效甚微，且有2实验研究

毒副作用。中医经方对失眠却有明显的治疗作用，现将覃军[12]等通过取小鼠灌胃给药，观察得出中高剂量

相关研究简单概述如下。的加味半夏厚朴汤能明显延长戊巴比妥钠小鼠睡眠时

1基础理论研究间、提高入睡率（P＜0.001），能显着抑制小鼠自主活动

失眠病名首见于《内经》，在中医学中又称“不寐”、[13]

时间（P＜0.01）。刘珊珊等采用电刺激诱导大鼠失眠，

“不得卧”、“目不瞑”、“不得眠”等。《灵枢•营卫生会》利用脑电图描记的方法，观察给予四逆散水煎液后失眠

云：“营卫之行，不失其常，故昼精而夜瞑。”《素问•逆大鼠睡眠时相的变化，得出四逆散水煎液可显着延长失

调论》有“胃不和则卧不安”之论。《灵枢•淫邪发梦》眠大鼠的总睡眠时间（TST），在睡眠时相上主要表现为

云：“邪从外袭内，而未有定舍，反淫于脏，不得定处，延长SWS2（慢波睡眠Ⅱ期）和REMS（快动眼睡眠），

与营卫俱行，而与魂魄飞扬，使人卧不得安而喜梦。”《景对SWS1（慢波睡眠Ⅰ期）没有显着的影响，并使觉醒

岳全书•不寐》：“无邪而不寐者，必营血之不足也，营主时间（W）显着减少。

血，血虚则无以养心，心虚则不守舍”、“思虑伤脾，脾2.1临床辨证分型中医强调辨证论治，临床医家依个

血亏损，经年不寐”。明•李中梓《医宗必读》提出：“不人经验对失眠症的辨证治疗从不同方面加以阐述。中国

寐之故，大约有五：一曰气虚，一曰阴虚，一曰痰滞留，中医药出版社出版的《中医内科学》教材中将失眠（不

一曰水停，一曰胃不和。”寐）归纳有肝火扰心、痰热扰心、心脾两虚、心肾不交、

现代医家对失眠的观点：李氏[3]根据顺应自然、平秘心胆虚怯等五种证型。宋蓓[14]等将本病分为十型：惊悸

阴阳的整体观，日为阳、夜为阴的动态平衡