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康复医学科
Holden步行功能评定表
姓名：性别：年龄：科别：住院号：床号：
步态功能级别
评价结果
日期
日期
日期
日期
0级：无功能
Ⅰ级：需大量持续性的帮助
Ⅱ级：需少量帮助
Ⅲ级:需监护或言语指导
Ⅳ：平地上独立
Ⅴ：完全独立
备注：
步态功能评分标准
0级：患者不能走，需要轮椅或两个人协助才能走
Ⅰ级:需使用双拐或1人连续不断地搀扶才能行走及保持平衡
Ⅱ级：能行走但平衡不佳，不安全，需1人在旁给以间断的接触身体的帮助或需使用膝踝足矫形器（KAFO）、踝足矫形器(AFO)、单拐、手杖等以保持平衡和保证安全
Ⅲ级:能行走，但不正常或不够安全，需1人在旁监护或用语言指导，但不接触身体
Ⅳ级：在平地上能独立行走，但在上下斜坡、在不平的地面上行走或上下楼梯仍有困难，需他人的帮助或监护
Ⅴ级：在任何地方都能独立行走
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