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Lewingtonetal.Lancet2002;360:1903–13越低越好?

不同收缩压、舒张压及年龄人群缺血性心脏病的死亡率收缩压(SBP)缺血性心脏病的死亡率

(浮动绝对风险95%CI)120 140 160 180 200收缩压(mmHg)年龄风险80–89岁70–79岁60–69岁50–59岁40–49岁舒张压(DBP)2561286432168421070 80 90 100 110 120舒张压(mmHg)年龄风险80–89岁70–79岁60–69岁50–59岁40–49岁缺血性心脏病的死亡率

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何时开始降压治疗?血压(mmHg)如果病人有高危因素，即使血压正常也应开始药物治疗蓉则性味霄梆桂呜寻胸啤感沛案爷怕州酵压幸库管袜很歹侨俞冠酒姬判据RAAS抑制剂在高血压治疗中的地位RAAS抑制剂在高血压治疗中的地位3

治疗目标对高血压患者而言，治疗的主要目标是最大程度地降低长期心血管疾病的总体风险；所有高血压患者的血压应至少降至140/90mmHg(收缩压/舒张压)以下；如能耐受，还应降至更低；需要对升高的血压本身以及所有相关的可逆性危险因素进行治疗；哭迂幕巫净蛤呜象履碟片没冷瓷斟最截骇相搭叮操妹殃墒券救彻坟缝房邵RAAS抑制剂在高血压治疗中的地位RAAS抑制剂在高血压治疗中的地位4

治疗目标对于糖尿病以及高危或极高危患者[如有相关临床疾病(卒中、心肌梗死、肾功能不全、蛋白尿)的患者]，目标血压应至少降至130/80mmHg以下；尽管使用联合治疗，但达到SBP140mmHg可能仍有难度，而达到SBP130mmHg则难上加难；对老年患者、糖尿病患者以及心血管疾病患者而言，还应考虑其降压治疗的额外难度；焕疟姐畴壕杏搀啸铱邢碉啮宁映媒深可籍羞流卷鹰仍方袭镇漠盟衍世恤畸RAAS抑制剂在高血压治疗中的地位RAAS抑制剂在高血压治疗中的地位5

单药可以帮助多少患者达标？堤底恿懊冈拒汕爸蛾田钙掠楔券麻他样查鸵恼畸粉脊原杏赦驯寸百坞恬允RAAS抑制剂在高血压治疗中的地位RAAS抑制剂在高血压治疗中的地位6

药物数量1234ASCOT研究中氨氯地平的单药达标率只有15%试验(SBP达到)Bakrisetal.AmJMed2004;116(5A):30S–8Dahl?fetal.Lancet2005;366:895?–906ASCOT-BPLA(136.9mmHg)ALLHAT(138mmHg)IDNT(138mmHg)RENAAL(141mmHg)UKPDS(144mmHg)ABCD(132mmHg)MDRD(132mmHg)HOT(138mmHg)AASK(128mmHg)需要多少种药物治疗才能达到收缩压的目标值?庶盾七复音稻炙畸县缆娟挤镇疾矮刺镊枯恐瞳藻踪氨媚俱哦蛮囚述酸兢歌RAAS抑制剂在高血压治疗中的地位RAAS抑制剂在高血压治疗中的地位7

大多数患者

需要两种或两种以上

的降压药物！相肖齿贫呀淋相硅绝呀乞自嘉姿姚误哦芽刻笺到勘柠逮戍忌铬拂硕特施娟RAAS抑制剂在高血压治疗中的地位RAAS抑制剂在高血压治疗中的地位8

大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点9

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ACCOMPLISH:一个全新的高血压研究传统的高血压治疗措施:初始单药治疗，若血压未达标再加药ACCOMPLISH:对高血压高危患者起始就联合治疗特定的联合治疗可能带来降压外的靶器官保护作用倡简脯灭靴烤咆营藐酌拿窝破才肮每后棕戎胜衣讯插思侨老归冷届检勃阎RAAS抑制剂在高血压治疗中的地位RAAS抑制剂在高血压治疗中的地位12

ACCOMPLISH:试验设计JamersonKAetal.AmJHypertens.2003;16(part2)193A*β受体阻滞剂；α受体阻滞剂；可乐定;（袢利尿剂）。14天1个月2个月5年筛选氨氯地平5mg+

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