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基层医疗卫生工作开展存在的问题与建议

1、医疗工作开展存在的问题

（1）、专技人才奇缺，现有医务人员年龄结构老化，不能充分满

足辖区内人民群众日益提高的医疗需求。我院近13年来未进一名医、

技人才，目前急需内、外科、妇产科以及医学影像专业人才，已经处

于断档状态；现有人员（含反聘人员）年龄最小40岁，最大69岁，

新理论、新技术得不到很好的引进与开展，存在医疗安全隐患和供求

矛盾。

（2）、医疗设备添置与更换不足，影响医疗业务开展。

（3）、基药配送不及时，部分中成药价格过高，群众有意见。

2、新农合工作开展存在的问题

（1）、上级要求按户籍人口所在地参合率达99%不够现实。主要

原因一是有些居户已搬迁到城区或其它乡镇居住，为投方便都愿在居

住地主动参合。二是有部分在外务工的农民，在其工作单位已买医疗

保险，不愿再交农合款，同时农合政策规定，外出务工人员医保报销

后，农合不予在报销，进一步影响了这部分人参合积极性。

（2）、农合征收主题责任不明确。有些村干部认为，农合款征收

是卫生部门的任务，导致工作不够细致，责任心不强，主要表现在农

民参合信息登记填写不够准确，增加了病人农合及时报销的难度，病

人不理解。

（3）、基药目录过窄。参合群众的部分习惯性用药未纳入基药目

录，需自费到药店购买，不能补偿，产生埋怨情绪，挫伤了参合农民

积极性。同时部分常用药、廉价药派送不及时，影响医疗机构正常工

作运转，直接关系到参合患者利益。

3、公共卫生服务工作开展存在的问题

（1）、乡村医生工作积极性下降。实行基药后待遇比以前明显

降低，但工作量成倍增长，主要是公共卫生服务任务，养老问题又不

能解决等，导致乡村医生工作积极性降低，

（2）、档案质量问题。还有少数村，档案内容不真实，身高、体

重出入较大，体重变化与腰、臀围数值不符，随访格式化、档案存放

混乱、信息更新不及时，电话错号、空号现象较多，健康评价填写不

正确，纸质档案和电子档案缺项、漏项现象仍然存在。

（3）、重点人群管理不规范。2015年度重点人群体检已开展，

信息录入缓慢，老年人中医体质评估工作进展不平衡，且业务不熟练，

部分体质辨识错误，还有的村慢病随访及时性、真实性、连续性差。

几点建议；

一是加强对医疗卫生人才教育培训力度。医疗卫生工作是具有非

常专业的一项技术工作，服务质量、服务水平、群众的满意度，都与

我们的诊疗技术水平相关，建议1、近期免费对在岗工作人员（包括

乡村医生）进行相关业务知识培训，2、制定基层医疗卫生机构专业

技术人员工作待遇优惠政策，鼓励医学专业人才下基层，切实解决基

层医疗卫生人才不足的问题。

二是加大基层卫生设施投资力度，改善医疗卫生服务条件。特别

是加大对乡镇卫生院配备必要的诊疗设备，进一步提高基层综合服务

能力。大医院门庭若市，为什么？据了解一些患者不只是看重上级医

院的诊疗水平，更有诊疗设备齐全的问题，目前医改提出小病在社区，

实施分级诊疗，要落实好此项工作，配备和完善必要的诊疗设备也是

关键。

三是建议建立乡村医生正常退出和养老机制。对60岁以下乡村医

生每年参加的养老金应与村干部一样由国家财政列入预算进行安排；

对60岁以上乡村医生由国家财政一次性按从事乡村医生年限，每人

每年按村干部退职标准，进行定额补助后退出乡村医生队伍，不再承

担本村公共卫生和基本医疗服务以提高在任乡村医生工作的积极性。

四是调整户籍人口参合率每年要达到99%的硬性指标。建议政府

要尽快出台相关政策，让医保与农合、异地参合相衔接，避免农民因

重复参合造成对政府行为不满的情绪，同时也可减轻征收工作中的一

些难度。