肠系膜脂膜炎的影像学表现【参考仅供】.ppt

4.非炎症性肠系膜水肿

可以由多种疾病引起，包括肝硬化、肾病综合征、各种原因引起的门脉高压、淋巴或静脉回流不畅等，CT表现肠系膜脂肪弥漫性密度增高，肠系膜血管不清。雾状肠系膜是非特异性的，可见于肠系膜水肿、出血、肿瘤、炎症以及外伤等。102270396急性坏死性胰腺炎*医学参考A5.类癌*医学参考A64岁，男性，腹泻并腹痛影像表现：肠系膜上可见一2cm大小肿块，其内可见放射针状的局限性钙化影，肿块向周边发出放射状条状软组织密度影，并且可见多发胰周及腹膜后肿大淋巴结影。病理结果为类癌。*医学参考A总结肠系膜脂膜炎是一种以慢性炎性细胞浸润、脂肪坏死和纤维组织增生形成“假肿瘤结节”为特征的少见病。病因不十分明确，大多数为原因不明的特发性病变,90%以上病人累及小肠系膜,偶累及乙状结肠系膜。所有肠系膜脂膜炎均起自肠系膜根部。直达小肠肠袢,且与周围正常腹腔和腹膜后脂肪有较清楚的界限。临床症状、体征及实验室检查无特异性。CT和MR为最重要的检查方法。此病的诊断标准包括:①系膜脂肪单发或多发“结节样”软组织密度病变,或系膜广泛性增厚形成肿瘤样病变;②组织学证实病变是伴非特异性炎症和/或噬脂细胞浸润的脂肪坏死;③应除外胰腺炎、肠道感染等疾病引起的脂肪坏死。大部分病人具自限性,但少部分可出现致命的合并症，如肠梗阻等。治疗上一般只需保守性治疗。若出现严重并发症肠梗阻,则需要外科手术治疗。除了外科手术外,抗感染、免疫抑制剂、化疗等根据临床选择使用。*医学参考A谢谢！1.叶辉2.周刘贵102352338*医学参考A6.治疗与预后

大多数病例具有自限性,通常不需要外科治疗，仅并发肠梗阻时才手术治疗。但为了改善临床症状，控制病变的发展，内科保守治疗是必要的，可用抗感染和/或免疫抑制剂、化疗，如强的松、皮质类固醇、黄体酮结合秋水仙碱、硫唑嘌呤、环磷酰胺。肠系膜脂膜炎是良性病变，很少复发，早期预后较好。*医学参考A2009年4月26日平扫雾状肠系膜，内可见大小不等的结节影及散在纤维条缩影。*医学参考A2009年4月26日平扫雾状肠系膜，内可见大小不等的结节影及散在纤维条缩影，可见假包膜。*医学参考A2009年4月26日平扫*医学参考A2009年4月29日增强*医学参考A2009年6月3日，治疗后*医学参考A2009年6月3日治疗后*医学参考A2009年6月3日治疗后*医学参考A冠状面重建图象显示雾状肠系膜，内可见大小不等的结节影及散在纤维条缩影。*医学参考A腹痛、间断性腹泻

雾状肠系膜，内可见大小不等的结节影及散在纤维条缩影，可见假包膜。*医学参考A雾状肠系膜，内可见大小不等的结节影及散在纤维条缩影，可见假包膜。*医学参考A雾状肠系膜，内可见大小不等的结节影及散在纤维条缩影，可见假包膜。肠系膜血管被包绕但未被浸润。*医学参考A74岁、男性、急性腹痛入院，既往有冠心病、消化道溃疡、胆囊切除术及睾丸切除术病史，1月前有过类似病史。小肠系膜内可见一分叶样软组织密度块影，由于纤维变性呈回缩样改变，其内可见粗大的点状钙化，周边肠系膜索环绕（肠系膜脂肪呈条束状改变），最初临床诊断考虑类癌.*医学参考A76岁，男性、恶心、慢性腹痛并体重减轻。

消化道钡餐检查提示小肠肠管轻中度扩张，大量环状襞增厚，中腹部肠管固定呈漩涡样改变，且部分肠管狭窄，无明显肠梗阻征象.CT扫描可见肠系膜中央一边界清晰软组织密度肿块影，导致邻近肠管聚集，病灶周边肠系膜脂肪内可见来自肿块的条索状软组织密度影呈放射状改变，肠系膜血管被包绕但未被推移，邻近肠管扩张.*医学参考A

肠系膜根部软组织肿块及纤维条缩影

周围肠管牵拉变形及变细

*医学参考A肠系膜根部软组织肿块及纤维条缩影，肠管变形及变细。*医学参考A长箭头显示小肠有缺血肠系膜根部软组织块影并纤维条缩影，可见脂环征，腹水*医学参考A肠系膜根部软组织块影，可见脂环征*医学参考A*医学参考A*医学参考A*医学参考A*医学参考A*医学参考A*医学参考A*医学参考A*医学参考A2.急性肠脂垂炎

常表现为急性下腹痛，其临床症状与急性憩室炎或急性阑尾炎相似。急性肠脂垂炎常好发于乙状结肠附近，CT特征包括直径在1.5－3.5cm的椭圆型低密度影，周围有炎症表现，与前方的乙状结肠壁有粘连。

*医学参考A

女性，急性发作性左腹疼痛影像表现：于邻近降结肠远端系膜壁旁可见一卵圆形类似脂肪密度的病变，周边可见火焰样炎性改变，邻近肠壁有轻微增厚，无明显脓肿及肠梗阻征象。诊断为急性肠脂垂炎。

*医学