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Pericarditis:CardiovascularDisorders:MerckManualProfessional06/12/200704:14PM
SECTIONCardiovascularDisorders
SUBJECTPericarditis
Pericarditis
Pericarditisisinflammationofthepericardium,oftenwithfluidaccumulation.Pericarditis
maybecausedbymanydisorders(eg,infection,MI,trauma,tumors,metabolicdisorders)
butisoftenidiopathic.Symptomsincludechestpainortightness,oftenworsenedbydeep
breathing.Cardiacoutputmaybegreatlyreduced.Diagnosisisbasedonsymptoms,a
frictionrub,ECGchanges,andevidenceofpericardialfluidaccumulationonx-rayor
echocardiogram.Findingthecauserequiresfurtherevaluation.Treatmentdependsonthe
cause,butgeneralmeasuresincludeanalgesics,anti-inflammatorydrugs,andsometimes
surgery.
Pericarditisisthemostcommonpericardialdisorder.Congenitalpericardialdisordersare
rare.
AnatomyandPathophysiology
Thepericardiumhas2layers.Thevisceralpericardiumisasinglelayerofmesothelialcells
thatisattachedtothemyocardium,foldsback(reflects)onitselfovertheoriginofthegreat
vessels,andjoinswithatough,fibrouslayertoenveloptheheartastheparietal
pericardium.Thesaccreatedbytheselayerscontainsasmallamountoffluid(25to50
mL),composedmostlyofanultrafiltrateofplasma.Thepericardiumlimitsdistentionofthe
cardiacchambersandincreasestheheartsefficiency.
Thepericardiumisrichlyinnervatedwithsympatheticandsomaticafferents.Stretch-
sensitivemechanoreceptorssensechangesincardiacvolumeandtensionandmaybe
responsiblefortransmittingpericardialpain.Thephrenicnervesareembeddedinthe
parietalpericardiumandarevulnerabletoinjuryduringsurgeryonthepericardium.
Pericarditismaybeacuteorchronic.Acutepericarditisdevelopsquickly,pro
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