神经系统疾病病人常见症状体征的护理.ppt

感觉障碍护理评估2.身体评估：感觉障碍的类型及临床特点：交叉型：延髓外侧和脑桥病变时，病侧面部和对侧躯体痛温觉减退或缺失。偏身型：丘脑及内囊等处病变时，对侧偏身（包括面部）感觉减退或缺失。单肢型：病损对侧上肢或下肢感觉缺失，可伴复合感觉第31页,共48页，星期六，2024年，5月感觉障碍护理评估3.心理—社会资料患者是否因此感觉烦闷、忧虑、甚至悲观厌世。有无认知、情感或意识行为方面的异常；是否有疲劳感或注意力不集中；家属是否能给予极大的呵护与关爱。4.辅助检查肌电图、诱发电位及MRI，可帮助诊断。第32页,共48页，星期六，2024年，5月感觉障碍常见护理诊断感知改变与脑部病变、受损有关护理目标病人感觉障碍减轻或逐渐消失情绪稳定，学会使用其他方法感知事物感觉障碍部位未发生损伤第33页,共48页，星期六，2024年，5月感觉障碍护理措施（5）生活护理：保持床单整洁，防止感觉障碍部位受压或机械性刺激；保暖，慎用热水袋或冰袋，热水袋温度不宜超过50℃；感觉过敏者，尽量减少不必要的刺激；对感觉异常者应避免搔抓，以防皮肤损伤。保证安全：如病床要低，室内、走廊、卫生间都要有扶手，预防跌倒及外伤。第34页,共48页，星期六，2024年，5月感觉障碍护理措施知觉训练：每日用40—50℃擦洗感觉障碍的身体部位，以促进血液循环，砂纸、毛线—触觉；冷水、温水—温觉；用针尖—痛觉等全身或局部按摩：促进血液和淋巴液的回流，防止或减少局部浮肿，有利于康复。心理护理：安慰病人，同时让家属了解护理中注意事项。第35页,共48页，星期六，2024年，5月感觉障碍护理评价病人感觉障碍减轻或消失，情绪稳定，未发生冻伤、烫伤、抓伤、碰伤、压伤。第36页,共48页，星期六，2024年，5月瘫痪是指肢体因肌力下降而出现的运动障碍，是随意运动功能的减低或丧失，因上、下运动神经元病变所致，是神经系统常见的症状。第37页,共48页，星期六，2024年，5月瘫痪护理评估1.病史2.身体评估肌力评估按0—5级记录（6级）0级：完全瘫痪1级：肌肉可收缩，但不能产生动作第38页,共48页，星期六，2024年，5月瘫痪肌力评估按0—5级记录2级：肢体能在床面上移动，但不能抵抗自身重力，及不能抬起3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力4级：肢体能作抗阻力动作，但不完全5级：正常肌力第39页,共48页，星期六，2024年，5月瘫痪的分类及临床表现临床特点痉挛性瘫痪（中枢）弛缓性瘫痪（周围）瘫痪分布范围较广，偏瘫、单瘫、截瘫和多局限（肌群为主），四肢瘫或为四肢瘫肌张力增高减低腱反射亢进减弱或消失病理反射（+）（－）肌萎缩无或轻度废用性萎缩显著肌束震颤无可有肌电图神经传导速度正常减低失神经电位无有第40页,共48页，星期六，2024年，5月瘫痪护理评估3.心理—社会资料：产生无能感、焦虑及悲观、抑郁心理；家属在病人的康复中是否能给予支持和帮助。4.辅助检查：CT、MRI必要时可作肌电图及神经肌肉活检等第41页,共48页，星