颈椎病的中医康复治疗.pptVIP

颈椎病

中医康复治疗是指颈椎椎间盘组织退行性改变及继发性骨性病理改变累及周围神经根、椎动脉、脊髓、交感神经等组织结构，并出现相应的临床症状者。01颈椎退行性及其继发性改变是颈椎病的发病基础。02一、定义：颈椎位于人体颈部，是脊柱的重要组成部分。颈椎的解剖结构二、病因病机：1、颈椎退行性改变：u椎间盘变性v椎间盘边缘的变性w颈椎其他部位的退变2、慢性劳损：u睡眠姿势不良v不良的生活习惯w工作姿势不良珑抬头颈椎牵引器头颈部的外伤：u直接暴力v间接暴力对颈椎及周围结构的损伤w暴力导致颈椎间盘突出x前纵韧带撕裂y一过性颈椎脱位颈部炎症：发育性颈椎追椎管狭窄：先天性畸形：u先天性椎体融合v棘突畸形w颈肋和第7颈椎横突肥大中医病因病机：小结：颈椎病01内因颈部先天性骨关节结构畸形，椎管狭窄，糖尿病外因颈部急慢性损伤、风寒侵袭、环境潮湿，姿势不良等继发因素颈椎骨关节的退行性变、椎间盘突出、关节囊松弛、韧带肥厚和骨化等0203三、临床表现：颈椎病分型AEDBC神经根型颈椎病脊髓型颈椎病交感型颈椎病椎动脉型颈椎病颈型颈椎病123以某一块肌肉不舒服为主，并压迫神经、血管为软组织病变。颈部肌肉出现紧张性疼痛，或反复出现落枕现象。颈夹肌、半棘肌、斜方肌等肌张力增高或有压痛、颈部前屈、旋转幅度减小。1231、颈型壹颈5以上节段病变者可见颈肩疼痛或颈枕部感觉障碍；贰多由椎体侧后方，后关节前缘或钩椎关节后方增生，椎间孔变小所致。叁颈5以下者为颈僵，颈部活动受限，有一侧或两侧颈、肩、臂放射痛，并伴有手指麻木、肢冷，上肢发沉、无力，持物坠落。2神经根型：多由椎体后缘增生，使椎管前后径变窄，压迫颈脊髓所致。01上肢或下肢，一侧或两侧的麻木，酸软无力，甚者可出现不同程度的不全性痉挛瘫痪，如活动不便，步态笨拙，走路不稳，以至卧床不起；02甚至有呼吸困难，四肢肌张力高，膝反射亢进，浅反射减弱或消失。03、脊髓型：本型多由钩椎关节侧方增生，使椎动脉受到压迫所致。多表现为颈肩痛或颈枕痛，头晕、恶心、呕吐，位置性眩晕，猝倒，持物落地，耳鸣、耳聋，视物不清等症状，可因头部转动或侧弯到某一位置而诱发加重。椎动脉型：231本型多由后关节增生伴半脱位对颈部的交感神经节以及颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。可见枕部痛、头沉、头晕或偏头痛，心慌、胸闷、肢凉、肤温低或手足发热，四肢酸胀，一般无上肢放射痛或麻木感混合型：上述两种或两种以上症状。交感神经型：四、诊断：1、放射学检查：（X线、CT、MRI）2、根据症状诊断：常见颈椎病X线片表现钩椎关节特殊检查：01常用特殊检查方法：压顶试验叩顶试验臂丛神经牵拉试验椎间孔挤压试验01压顶试验叩顶试验臂丛神经牵拉实验五、治疗：?非手术治疗：围领及颈托药物治疗：5.1西医临床治疗：01注射疗法：局部痛点封闭，颈段硬膜外腔封闭疗法和星状神经节阻滞非甾体类消炎止痛药，扩血管药，神经营养药物，解痉类药物；02v手术治疗：术前片术后片5.2中医治疗：中药治疗：u根据辨证分型选药风寒湿型：葛根汤加减气虚血瘀：补中益气汤加减肾精不足：左归丸加减痰浊中阻：半夏白术天麻汤加减肝肾亏损：虎潜丸加减v单味药：川芎嗪、丹参、葛根素注射液静脉注射…01w中成药：颈复康冲剂…02x中药外敷（鹅透膏、草乌散等）03⑵针灸治疗：颈型、神经根型用泻法，其余用补法取穴：夹脊穴、风池、大椎、肩髃、曲池、外关、足三里、绝骨、身柱、肾俞、环跳、肩井、天宗、阳池、中渚、阿是穴⑶推拿治疗：手法大致分为三类：u为传统的按摩、推拿手法；舒筋、通络、理筋v为旋转复位手法；w为关节松动术。棘突垂直滑动旋转摆动