儿童常见颅脑损伤的紧急处理与复查.pptxVIP

儿童常见颅脑损伤概述颅脑损伤是儿童常见疾病。儿童头部比例相对较大，骨骼柔软，对脑部损伤更容易导致严重后果。ghbygdadgsdhrdhad

颅脑损伤的分类轻度颅脑损伤轻度颅脑损伤是指患者出现短暂的意识障碍，但很快恢复，没有神经系统症状，或仅有轻微的症状，如头痛、头晕、恶心、呕吐等。中度颅脑损伤中度颅脑损伤是指患者出现持续的意识障碍，持续时间超过30分钟，伴有神经系统症状，如昏迷、偏瘫、失语、失忆等。重度颅脑损伤重度颅脑损伤是指患者出现深昏迷，持续时间超过6小时，并伴有脑疝、脑积水等严重并发症。

轻度颅脑损伤的特点意识状态轻度颅脑损伤患者通常意识清醒，没有昏迷或失去知觉，但可能出现短暂的意识模糊或头晕。记忆障碍轻度颅脑损伤患者可能会出现对事件的记忆缺失，尤其是对受伤前的记忆，称为逆行性遗忘。头痛头痛是轻度颅脑损伤常见的症状，通常表现为钝痛或搏动性头痛，可能伴随恶心呕吐。其他症状轻度颅脑损伤患者还可能出现头晕、耳鸣、视物模糊、注意力不集中等症状。

中度颅脑损伤的特点意识障碍患者出现意识障碍，持续时间超过30分钟，但清醒时可以恢复意识。神经系统症状头痛、恶心、呕吐肢体无力、麻木语言障碍、视力障碍影像学检查CT或MRI检查可见脑组织损伤，如脑挫伤、脑出血、脑水肿等。其他表现患者可能出现记忆力减退、注意力不集中、情绪波动等症状。

重度颅脑损伤的特点1昏迷患者意识丧失，无法唤醒，对疼痛刺激无反应，深度昏迷可伴有瞳孔散大固定。2脑疝颅内压持续升高，脑组织移位，可出现瞳孔不等大、呼吸不规则等症状，甚至呼吸心跳停止。3神经系统损伤患者可能出现偏瘫、失语、意识障碍、脑脊液漏等神经系统症状，严重影响日常生活。4生命体征不稳定患者血压下降、呼吸频率加快、心律失常，甚至出现呼吸循环衰竭，危及生命。

颅脑损伤的急救原则儿童颅脑损伤的急救至关重要，可以减轻损伤程度，提高预后。1保护现场保持患者安全，避免二次伤害。2开放气道确保患者呼吸通畅。3控制出血止血，防止失血性休克。4固定头部避免颈椎损伤加重。5尽快送医及时专业的医疗救治至关重要。急救人员应迅速判断患者意识状态，并采取相应的措施，例如清理口腔异物，保持呼吸道通畅，防止呕吐物进入气道。同时，要观察患者瞳孔大小、对光反应、四肢运动功能，以判断损伤程度。

颅脑损伤患儿的初步评估1生命体征监测评估患儿的心率、呼吸频率、血压、体温等生命体征，判断其是否处于稳定状态。2意识状态评估使用GCS评分或其他意识评估方法，判断患儿的意识水平，评估其是否出现昏迷、嗜睡、意识模糊等情况。3瞳孔反射评估观察患儿的瞳孔大小、形状、对光反应，判断是否存在瞳孔散大、对光反应迟钝或消失等情况。4运动功能评估观察患儿的四肢活动情况，判断是否存在肢体瘫痪、无力、活动障碍等情况。5头颈部评估观察患儿的头颈部有无畸形、肿胀、出血等情况，判断是否存在颅骨骨折、脑脊液漏等情况。

意识状态评估瞳孔大小和反应观察瞳孔大小是否一致，对光照反应是否灵敏，判断是否受损。肢体活动和反应测试四肢活动和对疼痛刺激的反应，评估脑干功能。言语交流和认知能力询问儿童是否能清晰表达，是否能理解指令，判断意识清醒程度。体温变化监测体温变化，判断是否伴随感染或其他并发症。

瞳孔反射评估直接光反应用光照射瞳孔时，瞳孔会缩小，正常情况下反应迅速。间接光反应用光照射一侧瞳孔，另一侧瞳孔也会缩小，反应速度略慢于直接光反应。瞳孔大小正常情况下，双侧瞳孔大小一致，大小约为2-4毫米。瞳孔形状正常情况下，瞳孔呈圆形，如果瞳孔形状发生改变，可能提示脑部损伤。

运动功能评估1肢体活动观察患儿四肢活动情况，包括主动运动、被动运动和抵抗运动。2肌力测试评估患儿各肢体的肌力等级，判断是否存在肌肉无力或瘫痪。3感觉功能检查患儿四肢的触觉、痛觉、温度觉和位置觉，判断是否存在感觉障碍。4协调功能观察患儿手指鼻试验、跟膝胫试验等协调动作，判断是否存在共济失调。

呼吸循环评估脉搏监测评估脉搏频率、节律和强度，反映心血管功能。呼吸监测观察呼吸频率、深度和规律，评估呼吸功能。血压监测测量血压以评估循环系统压力。血氧饱和度监测评估血液中氧气含量，反映肺功能。

创伤后急救措施保持呼吸道通畅及时清理口鼻分泌物，必要时进行气管插管，确保患者能够顺利呼吸。控制出血对开放性伤口进行压迫止血，必要时进行输血或血浆置换。固定头部和颈椎防止脊髓损伤，避免二次伤害，并送往医院进行进一步治疗。控制脑水肿可以使用药物或手术等方法减轻脑水肿，减轻脑压，保护脑功能。及时送医立即将患者送往正规医院进行专业治疗，并配合医生进行检查和治疗。

创伤后出血的处理止血及时控制出血源，压迫止血或包扎止血。必要时进行手术止血。补充血容量根据患者出血量和血压情况，及时输注血液制品或晶体液，维持血压稳定。

创伤后脑疝的预防颅内压监测密切监测颅内压，及时