精神发育迟滞 (2).ppt

预防一级预防做好婚前检查、围产期保健和计划生育工作二级预防定期检查及追踪，定期随访和早期干预三级预防减少残疾的发生，尽量提高补偿能力第31页,共35页，5月，星期六，2024年，5月预后和治疗一、精神发育迟滞一经发生，很难纠正。预防措施：提高年青夫妇的健康水平；避免近亲结婚；有遗传疾病的人应避免生育；怀孕后定期进行必要的检查，如妊娠14～16周时羊水中脱落细胞染色体检查和酶学检查，必要时终止妊娠。预防胎儿期、围产期及儿童期可导致精神发育迟滞发生和各种疾病或因素。第32页,共35页，5月，星期六，2024年，5月二、病因治疗：若能早期发现病因，部分病例尚有治疗的可能，如甲状腺功能低下所致者可予以甲状腺素片治疗；苯丙酮尿症患者早期予以饮食治疗等。目前尚无有效地促进智力发育的药物，脑细胞代谢药物可能有利于智力的改善，如维生素B6、脑复康，脑复新、脑活素等。精神行为异常者可予以氯丙嗪、奋乃静等抗精神病药；有癫痫发作者选用适当的抗癫痫药。第33页,共35页，5月，星期六，2024年，5月三、教育与训练：教育者要有极大的耐心，由简单内容开始，逐渐增加其复杂性，尽量培养其独立生活的能力。较大儿童尽可能逐步训练简单的劳动技能，以利日后能自食其力。第34页,共35页，5月，星期六，2024年，5月感谢大家观看第35页,共35页，5月，星期六，2024年，5月关于精神发育迟滞(2)概念精神发育迟滞（Mentalretardation）又称精神发育不全，18岁前因先天或后天的各种不利因素（含生物学因素、社会或心理因素、物理或化学因素等方面），导致精神发育停滞或受阻，造成智力低下和社会适应不良可伴有某种精神或躯体疾病。发育期起病，随年龄增长，智力也稍有进步，但中、重度患者仍给家庭社会带来沉重负担。第2页,共35页，5月，星期六，2024年，5月流行病学-患病率本病较常见，国外报道总患病率为8‰（英）～10‰（美），其中中、重度者均为2‰。我国1982年12个地区联合调查结果：中、重度患病率为3.33‰，1993年：2.84‰.尚无轻度患者的患病率数据。国外报道的患病率均为农村高于城市，男性高于女性。第3页,共35页，5月，星期六，2024年，5月流行病学人群分布男性多于女性农村或不发达地区多于城市患者的智力水平与社会经济水平呈负相关，在低社会阶层中重度或极重度患者的比例较高第4页,共35页，5月，星期六，2024年，5月病因与发病机理病因复杂。国外资料指出：约20%精神发育迟滞是由环境因素引起，25%由染色体异常或基因异常引起，一半以上患者找不出病因。还发现85%重度患者可找出生物学病因，如染色体异常、先天性疾病、代谢与内分泌异常、感染、中毒、外伤等物理性因素等。第5页,共35页，5月，星期六，2024年，5月病因与发病机制遗传异常：主要指由基因或染色体异常所致的神经系统发育不良、畸形或先天性代谢异常，如Down综合征、Turner综合征；苯丙酮尿症、半乳糖血症、结节性硬化及先天性脑积水等。第6页,共35页，5月，星期六，2024年，5月产前损害母孕期有害因素的影响感染药物和毒性物质物理和化学因素孕妇营养不良及健康状况情绪因素其它因素：脐绕颈、子宫收缩过强。第7页,共35页，5月，星期六，2024年，5月产时损害：包括窒息、产伤、颅内出血、感染、早产儿和极低体重儿。是引起小儿智力低下的重要因素。发展中国家以窒息、产伤引起脑损害最常见。重度的缺氧、缺血往往导致重度智力障碍和其他脑损害，如癫痫、脑性瘫痪。第8页,共35页，5月，星期六，2024年，5月产后损害中枢神经系统感染各种原因引起的脑缺氧、中毒，尤其是3岁以内，CNS处于迅速发育时期严重的脑震荡、脑外伤、营养不良、内分泌或代谢疾病心理社会因素：隔离、缺乏刺激、丧失学习机会等第9页,共35页，5月，星期六，2024年，5月临床表现精神发育迟滞以智力低下及社会适应不当的主要表现。智力高低一般用智力测验测定，社会适应能力的衡量标准较复杂，常与年龄、职业要求、社会文化背景等因素有关。智力低下程度与社会适应能力程度并不经常一致，有些智商较低者的社会适应能力还可以，因此，不宜单纯根据智力水平来诊断精神发育迟滞。中国精神疾病分类中采用4级分类。第10页,共35页，5月，星期六，2024年，5月临床类型临床分型轻度精神发育迟滞中度精神发育迟滞重度度精神发育迟滞极重度精神发育迟滞边缘智力第11页,共35页，5月，星期六，2024年，5月轻度精神发育迟滞智商50～69之间，相当于9～12岁智龄言语水平语言能力发育较好，能