妊娠期并发症的护理—妊娠期高血压疾病妇女的护理（妇产科护理）.pptx

妊娠期高血压疾病;【定义】;1.高危因素

（1）初产妇、孕妇年龄18岁或35岁

（2）精神过度紧张

（3）寒冷季节或气温突变、高气压时节

（4）慢性高血压、肾炎、糖尿病病史

（5）营养不良多

（6）体型矮胖者

（7）子宫张力过高（多胎妊娠、羊水过多、巨大儿、葡萄胎等）

（8）妊娠期高血压病史及家族史

;【病理生理】;【病理生理变化】;分类与临床表现

妊娠期高血压疾病分类

分类临床表现

妊娠期高血压Bp≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并与产后12周

恢复正常；尿蛋白（－）；患者可伴有上腹部不

适或血小板减少，产后方可确诊。

子痫前期

轻度孕20周以后出现Bp≥140/90mmHg，尿蛋白

300mg/24h或（+）。可伴有上腹部不适、头痛

等症状。

重度Bp≥160/110mmHg；尿蛋白≥5.0g24h或（+++）以上；持续性

头痛或其它脑神经或视觉障碍；持续性上腹部疼痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状；血清ALT或AST升高；肾功能异常，少尿，血肌酐106umol/L；低蛋白血症伴胸腔积液或腹腔积液；血小板100×109/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；心力衰竭或肺水肿；胎儿生长受限或羊水过少。

;分类及临床表现

分类临床表现

子痫子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。

慢性高血压并发

子痫前期高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿

蛋白≥300mg/24h；或妊娠前有尿蛋白，妊娠后尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板100×109/L。

妊娠合并慢性高血压妊娠20周以前Bp≥140/90mmHg，妊娠期无明显加重，或孕20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。

妊娠期高血压疾病之水肿无特异性，不能作为诊断标准或分类依据

血压较基础血压升高30/15mmHg，但140/90mmHg时，不作为诊断依据，须严密观察

重度子痫前期是??压更高、或有明显尿蛋白、或肾、脑、肝和心血管系统等受累引起的临床症状。;【临床表现】;子痫(eclampsia)抽搐的过程：

突然意识丧失，眼球固定，瞳孔放大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌颤动，数秒钟后发展为全身及四肢肌强直，双手紧握，双臂屈曲，迅速发生强烈抽动。抽搐时，呼吸暂停，面色青紫。持续1-1.5min减弱神智不清，昏迷，损伤。;;【护理诊断】;【护理措施】;【护理措施】;（三）子痫前期患者的护理：

1.一般护理：住院治疗，卧床休息，左侧卧位。保持室内安静，光线暗淡，限制探视人数，治疗护理操作应尽量集中进行。

2．密切监测母儿状态，加强胎儿宫内监护。;3.用药的护理：

硫酸镁是治疗中、重度妊高征首选药物。

1.硫酸镁的用药方法：

（1）肌内注射：

肌注后2小时血中浓度达高峰，但局部刺激作用强。

（2）静脉用药：静脉推注或滴注。

用药后约1小时，血中浓度达高峰，但体内维持时间短。

可避免肌肉注射所致局部疼痛;用药的护理：

2.监护措施

（1）用药前及用药期间监测

（2）测血压

（3）床边准备10%葡萄糖酸钙，预防硫酸镁中毒。

（4）用药期间监测胎心

（5）分娩后继续用药，可维持48小时

（6）预防宫缩乏力;（四）子痫患者的护理：

1.制止抽搐：执行医嘱，使用MgSO4及镇静剂，将孕妇置于单人暗室，诊治措施要集中，避免光声刺激。

2.专人护理，防止受伤①防止坠床；②保持呼吸道通畅，吸氧；③开口器或上下磨牙之间放纱布缠好的压舌板，④舌钳固定，防唇舌咬伤；⑤头低侧卧，备吸引器防窒息。

3.病情观察：及早发现脑出血、肺水肿、急性肾衰竭、胎盘早剥等并发症。

4.做好终止妊娠的准备。;（五）分娩期护理