妇女妊娠期并发症的护理（母婴护理课件）.pptx

妊娠期并发症的护理;【学习目的】;;

第一节流产;※掌握流产各类型的临床表现、症状及护理（重点）

※掌握硫酸镁使用过程中的注意事项、中毒表现及处理措施（重点）;;;;;（二）病理;【护理评估】;【护理评估】;【护理评估】;【鉴别】;【护理评估】;【护理评估】;先兆流产;（三）心理社会支持状况;【常见护理诊断】;;【护理措施】;【护理评价】;

异位妊娠;【定义】;①输卵管壶腹部妊娠；②输卵管峡部妊娠；③输卵管伞部妊娠；④输卵管间质部妊娠；

⑤腹腔妊娠；⑥阔韧带妊娠；⑦卵巢妊娠；⑧宫颈妊娠;【病因】;【病理】;3.陈旧性宫外孕

4.继发性腹腔妊娠;【临床表现】;体征;（三）心理—社会支持状况

（四）辅助检查

1.阴道后穹隆穿刺：较可靠的辅助诊断手段暗红色不凝固血液

2.妊娠试验：?-hCG阳性但较宫内孕低

3.B超检查

4.腹腔镜检查

5.子宫内膜病理检查

;【护理诊断】;【护理措施】;【处理原则】;2.接受保守治疗的患者的护理

（1）严密监测生命体征、腹痛及阴道流血情况

（2）嘱病人卧床休息，保持大便通畅，避免增加腹压

（3）高蛋白富含铁蛋白的半流质饮食

（4）遵医嘱给药，协助留取血标本

（5）阴道排出物一律送检

;【护理评价】;妊娠期高血压疾病;【定义】;1.高危因素

（1）初产妇、孕妇年龄18岁或35岁

（2）精神过度紧张

（3）寒冷季节或气温突变、高气压时节

（4）慢性高血压、肾炎、糖尿病病史

（5）营养不良多

（6）体型矮胖者

（7）子宫张力过高（多胎妊娠、羊水过多、巨大儿、葡萄胎等）

（8）妊娠期高血压病史及家族史

;【病理生理】;【病理生理变化】;分类与临床表现

妊娠期高血压疾病分类

分类临床表现

妊娠期高血压Bp≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并与产后12周

恢复正常；尿蛋白（－）；患者可伴有上腹部不

适或血小板减少，产后方可确诊。

子痫前期

轻度孕20周以后出现Bp≥140/90mmHg，尿蛋白

300mg/24h或（+）。可伴有上腹部不适、头痛

等症状。

重度Bp≥160/110mmHg；尿蛋白≥5.0g24h或（+++）以上；持续性

头痛或其它脑神经或视觉障碍；持续性上腹部疼痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状；血清ALT或AST升高；肾功能异常，少尿，血肌酐106umol/L；低蛋白血症伴胸腔积液或腹腔积液；血小板100×109/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；心力衰竭或肺水肿；胎儿生长受限或羊水过少。

;分类及临床表现

分类临床表现

子痫子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。

慢性高血压并发

子痫前期高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿

蛋白≥300mg/24h；或妊娠前有尿蛋白，妊娠后尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板100×109/L。

妊娠合并慢性高血压妊娠20周以前Bp≥140/90mmHg，妊娠期无明显加重，或孕20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。

妊娠期高血压疾病之水肿无特异性，不能作为诊断标准或分类依据

血压较基础血压升高30/15mmHg，但140/90mmHg时，不作为诊断依据，须严密观察

重度子痫前期是血压更高、或有明显尿蛋白、或肾、脑、肝和心血管系统等受累引起的临床症状。;【临床表现】;子痫(eclampsia)抽搐的过程：

突然意识丧失，眼球固定，瞳孔放大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌颤动，数秒钟后发展为全身及四肢肌强直，双手紧握，双臂屈曲，迅速发生强烈抽动。抽搐时，呼吸暂停，面色青紫。持续1-1.5min减弱神智不清，昏迷，损伤。;;【护理诊断】;【护理措