乙型肝炎母婴传播.pptVIP

6.妊娠早期患急性乙型肝炎怎么办？妊娠早期患急性乙型肝炎，经积极治疗后病情好转者，可以继续妊娠。若急性乙型肝炎经治疗后病情未见明显好转或慢性乙型肝炎急性发作，由于妊娠导致肝脏负担加重，对孕妇及胎儿均有威胁时，应给予适当内科治疗后及时行人工流产。7.妊娠中、晚期患乙肝怎么办？般主张积极进行保守治疗和认真监护，待近足月胎儿成熟时结束妊娠。但在各种治疗无效，病情继续进展时，也应考虑终止妊娠，对有早产征象者不必强求保胎。同时积极防治妊娠并发症，如贫血和妊娠高血压疾病等，加强胎儿监护，对有凝血功能障碍的，临产前要予以纠正。8.肝硬化患者的妊娠选择已经有肝硬化的患者不建议其怀孕。如果已经怀孕，早孕时如果肝功正常可终止妊娠；孕中期可根据具体情况决定是否继续妊娠。如果肝脏代偿情况良好，可在严密监护下继续妊娠。决定继续妊娠者，应到专科医院进行孕期保健，严密监测肝脏情况。9.注意妊娠期高血压疾病的发生妊娠期肝病患者是妊娠期高血压疾病的高发人群，而且妊娠期肝病合并妊娠期高血压，特别是子痫前期重度者，肝损害严重，容易发生凝血功能障碍，应引起高度重视。10.抗病毒治疗期间意外受孕怎么办？抗病毒治疗期间应该避孕。抗病毒常用药物拉米夫定作为一种核苷类似物，对小儿的远期影响还需要进一步研究。应该避免药物对胎儿产生影响。已经受孕者若年龄不大，建议最好终止妊娠，待停药半年以上再受孕；如果年龄较大或本身不易受孕，又非常希望要孩子的，自愿选择是否继续妊娠，继续妊娠可能会承担一定的风险。慢性肝炎或ALT超过正常值3倍以上者，应该住院治疗。静脉输入的能量合剂、丹参、美能等均不会对胎儿造成伤害。如果同种药物治疗2个疗程无效应该换药。住院治疗期间，多卧床休息，可适当散步，重症患者绝对卧床。保证充足的睡眠。保持心情舒畅，避免急躁。1加强孕期监护，每月复查一次肝功，了解肝脏情况。肝功轻度异常（ALT100U）可在门诊治疗，口服垂盆草、复方益肝灵等药物治疗，这些制剂比较温和，也不会对孩子有什么影响。治疗期间监测肝功情况，如果治疗效果不好或ALT有升高趋势，应该到专科医院进行治疗。治疗期间要注意休息，调整饮食，增加水果蔬菜的摄入即维生素（特别是B族维生素）、纤维素的摄入，适当补充蛋白质，避免油腻、辛辣，进易消化食物。2出现牙龈出血、鼻出血等情况，应考虑有无肝脏问题，检查凝血功能。早孕出现妊娠剧吐应注意了解肝功能情况，是否出现黄疸等。注意与肝炎相鉴别。发现眼黄、尿黄等应指导就诊。出现乏力、厌油、食欲不振、肝区不适等应考虑是否肝炎活动等情况。3对HBsAg阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺。411.孕期应注意的情况0102注意饮食均衡、多样化，总量控制，甜食适量，减少油炸食物，避免辛辣刺激食物，控制脂肪摄入，必要时控制蛋白质摄入。避免体重增长过多过快。经济条件差的患者要特别营养状况，有营养不良的应该及时予以纠正，告诉患者营养不良的危害。严重营养不良可能造成妊娠晚期重症肝病的发生。总之，对乙型肝炎或乙肝病毒携带孕妇进行正确的健康教育和咨询，使其正确认识自己的病情，提高其自我保健水平，能有效地减少并发症的发生。12.饮食指导乙肝孕妇产后健康指导总之，对乙型肝炎或乙肝病毒携带孕妇进行正确的健康教育和咨询，使其正确认识自己的病情，提高其自我保健水平，能有效地减少并发症的发生一、产后是否需要保肝治疗？在产后随访的许多HBV携带产妇中发现，有相当多的产妇出现肝功异常，原因可能与产后劳累、哺乳等因素有关。也可能是分娩后免疫抑制状态解除所致。所以无论孕期是否肝功异常，产后都可以口服一些基本的保肝、护肝药物，如肝泰乐、复合维生素B、维生素C等，临床观察有效。无论自然分娩还是剖宫产分娩，对于患有乙型肝炎产妇的肝脏都是一次不小的考验，因为分娩会消耗很多的体力，机体能量代谢的负担以及产时出血等等，都会加重肝脏负担，肝病产妇产后出血量往往比正常产妇多。01对于肝功异常的产妇，产后应该尽量卧床休息，轻症患者可以在室内适当活动，重症患者应该绝对卧床。可调整体位，半卧位促进恶露的排除。保证每天8~10小时的睡眠时间。02二、产后休息肝功异常者禁止哺乳，避免加重肝脏负担。单纯乙肝表面抗原阳性的，孩子接种乙肝疫苗后可以哺乳。“大三阳”和/或HBV-DNA阳性者不宜哺乳。哺乳者注意防止乳头皲裂，孕期应做好乳头的护理。回乳及乳房护理：正常产妇回乳一般使用雌激素，但是肝病患者不能用雌激素。雌激素在肝脏灭活，可加重肝脏负担。可口服中药“回乳汤”，芒硝外敷消除乳房硬结，避免发生乳腺炎。做好乳房护理的指导。12三、产后哺乳四、产后42天复查除进行常规妇科检查外还要做与肝脏相关的检查，如：肝功、乙肝病毒标志物、HBV-DNA水平、肝、