关节疾病的临床表现和诊断.pptxVIP

关节疾病概述关节疾病是指影响关节的疾病，包括软骨、韧带、肌腱、骨骼和周围组织。关节疾病的常见类型包括骨性关节炎、类风湿性关节炎、痛风和滑囊炎。关节疾病可导致疼痛、肿胀、僵硬和活动受限。诊断通常依赖于病史、体格检查和影像学检查。iobyiyasboiuahn

常见关节疾病类型骨关节炎最常见的关节疾病，以关节软骨退行性病变为主要特征，常伴有骨赘形成。类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，以关节滑膜炎为特征，可导致关节破坏。痛风是一种代谢性疾病，因嘌呤代谢障碍导致尿酸盐沉积于关节，引起关节炎。感染性关节炎指细菌、病毒、真菌等感染导致的关节炎，常伴有发热、疼痛、肿胀等症状。

关节疼痛的临床表现疼痛性质疼痛性质可以是钝痛、锐痛、刺痛、酸痛、胀痛等。不同的疼痛性质可能提示不同的病因。疼痛部位疼痛部位可以是单个关节、多个关节或全身关节。疼痛程度疼痛程度可以是轻微、中度或剧烈。疼痛程度可以反映疾病的严重程度。疼痛时间疼痛时间可以是持续性或间歇性。疼痛时间可以帮助判断疾病的发展阶段。

关节肿胀的临床表现11.关节体积增大关节肿胀最直观的表现是关节体积增大，可触及明显肿胀，甚至肉眼可见。22.压痛明显肿胀的关节往往伴有明显的压痛，轻轻触碰或按压都会引起疼痛。33.触诊质地改变关节肿胀的质地也会发生改变，如出现波动感、硬块感等，需要仔细触诊判断。44.皮温升高炎症反应导致局部血管扩张，可引起关节周围皮肤温度升高，触之发热。

关节活动受限的临床表现关节活动范围减小患者无法完成正常的关节活动，例如屈伸、旋转等动作。活动受限伴疼痛关节活动受限的同时，患者会伴随不同程度的疼痛，影响日常生活。关节活动受限伴肌肉萎缩由于关节活动受限，周围肌肉可能出现萎缩，导致关节活动更加困难。

关节僵硬的临床表现晨僵早晨起床后关节僵硬，活动受限，持续时间较长，活动后逐渐缓解。活动后僵硬关节活动一段时间后出现僵硬，休息后症状加重，活动后症状减轻。持续性僵硬关节持续性僵硬，活动受限，即使活动后症状也不易缓解。关节疼痛关节僵硬常伴有疼痛，疼痛程度因人而异，可为轻微疼痛或剧烈疼痛。

关节畸形的临床表现关节变形关节畸形是指关节结构的异常变化，可表现为关节的弯曲、突出或不规则。关节肿胀关节肿胀通常是关节畸形的一种伴随症状，可导致关节周围组织的明显肿胀。关节错位关节错位是指关节的骨骼结构发生了错位，导致关节失去正常的对位关系。关节活动受限关节畸形会导致关节活动范围的减小，患者难以进行正常的活动，例如弯曲、伸展或旋转关节。

关节炎的临床表现疼痛关节疼痛是关节炎最常见的症状。疼痛可为持续性或间歇性，常伴有活动受限。肿胀关节肿胀可能是由于炎症、积液或组织增生引起。肿胀可导致关节活动受限。僵硬关节僵硬常在早晨或休息后出现，活动后可缓解。僵硬可持续数分钟或数小时。活动受限关节炎可导致关节活动范围受限，这可能是由于疼痛、肿胀或肌肉痉挛所致。

关节结节的临床表现部位关节结节通常出现在关节周围，例如手指、脚趾、手肘、膝盖等。结节的大小、形状和数量因人而异，也因疾病类型而异。形态关节结节的形态多种多样，可呈圆形、椭圆形、结节状或块状。结节的表面可以是光滑的，也可以是粗糙的，并可能伴有疼痛或压痛。

关节皮疹的临床表现关节周围红斑关节周围皮肤出现红斑，边界不清，压之褪色。丘疹性皮疹关节周围皮肤出现小红点，或伴有轻微肿胀。鳞屑性皮疹关节周围皮肤出现脱屑，伴有瘙痒或疼痛感。条索状皮疹关节周围皮肤出现条索状红斑，伴有疼痛或压痛。

关节感染的临床表现11.疼痛加剧关节感染患者疼痛往往比较剧烈，且伴有局部红肿热痛，活动受限，甚至出现功能障碍。22.关节肿胀明显关节感染会导致关节腔积液，引起关节肿胀，有时可触及波动感，并伴有压痛。33.体温升高关节感染往往伴有发热，体温可达38℃以上，甚至出现寒战。44.局部皮肤红肿关节感染的部位皮肤往往出现红肿，并伴有局部压痛和热感。

关节创伤的临床表现疼痛关节创伤后常出现剧烈疼痛，疼痛程度与损伤程度有关。肿胀创伤后局部组织发生炎症反应，导致关节周围肿胀。活动受限关节损伤后，关节活动度会受到限制，无法进行正常的活动。畸形严重损伤可导致关节畸形，例如骨折、脱位等。

关节疾病的病史采集现病史详细了解患者的关节疼痛、肿胀、活动受限、僵硬、畸形等症状的具体情况，包括发病时间、部位、持续时间、性质、程度、诱因、缓解因素等。既往史询问患者是否有其他疾病史，尤其是与关节疾病相关的疾病史，如风湿病、类风湿关节炎、痛风等。家族史询问患者家族中是否有关节疾病患者，尤其是类风湿关节炎、强直性脊柱炎等遗传性疾病。药物史询问患者近期服用过哪些药物，尤其是可能导致关节疾病的药物，如非甾体抗炎药、糖皮质激素等。个人史询问患者的职业、生活方式、运动习惯、饮食习惯等，这些因素可能与关节疾病的发生发展有关