糖尿病防治概述.pptVIP

计算理想体重(kg)＝身高(cm)—10501计算每日所需总热量(成年人)02体力活动休息轻度中度重度03千卡/d/kg25～3030～3535～40≥4004儿童、孕妇、乳母、营养不良和消瘦及伴消耗性疾病者应酌增，肥胖者酌减，使病人体重恢复至理想体重的土5％左右05饮食治疗制订总热量饮食治疗三大营养物质分配-碳水化合物：约占总热量50～60%-蛋白质：成人0.8～1.2g/d.kg理想体重,儿童、孕妇、乳母、营养不良或伴消耗性疾病者1.5～2.0g,DN者0.6g，至少1/3动物蛋白质-脂肪：约占总热量的30％制订食谱

-换算为食物重量，制订食谱-每日1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3；或1/7、2/7、2/7、2/7分配食物选择降低体重，改善胰岛素抵抗及糖、脂代谢；促进血液循环，改善心肺功能1因人而宜，循序渐进和长期坚持2行走、慢跑、爬楼梯、游泳、骑自行车、跳舞、打太极拳等有氧运动3每周至少5次，每次30分钟以上4个体化，对1型DM病人，餐后运动，时间不宜过长，胰岛素量不宜过大，腹壁皮下注射5运动疗法降糖药物分类口服降血糖药胰岛素促分泌剂磺脲类非磺脲类 双胍类胰岛素增敏剂葡萄糖苷酶抑制剂DPP-IV胰岛素肠促胰素类似物磺脲类药物常用制剂一代：D860二代：格列苯脲（消渴丸，每粒含0.2mg格列苯脲）格列奇特缓释片格列吡嗪及控释片格列喹酮三代：格列美脲图片选自《享受健康人生—糖尿病细说与图解》许曼音教授等主编磺脲类药物作用机理：与胰岛B细胞膜上特异蛋白结合，使钾通道关闭促进胰岛素分泌适应症：-饮食和运动血糖未获良好控制的2型DM-双胍等控制差或胃肠反应不耐受者-SU继发性失效后可与胰岛素联合治疗禁忌症：-1型DM-2型DM感染、酮症酸中毒、高渗昏迷、手术-2型DM合并严重慢性并发症或伴肝、肾功不全-妊娠、哺乳期DM患者副作用：低血糖、肥胖，有磺胺药过敏史者慎用非磺脲类*”特点：快开快闭速效餐时血糖调节剂低血糖发生较低制剂：瑞格列奈：苯甲酸衍生物那格列奈：氨基酸衍生物图片选自《享受健康人生—糖尿病细说与图解》许曼音教授等主编12双胍类作用机理：减少肝糖异生及肝糖输出，促进无氧糖酵解，增加肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取和利用副作用：胃肠道反应，最常见，罕见诱发乳酸性酸中毒适应证：超重或肥胖2型糖尿病，胰岛素治疗者，1型糖尿病加用双胍类有助于稳定血糖禁忌症：-乳酸性酸中毒-严重缺氧、心衰-严重肝病和肾病-妊娠及哺乳制剂：二甲双胍、苯乙双胍图片选自《享受健康人生—糖尿病细说与图解》许曼音教授等主编噻唑烷二酮类作用机理：激活PPAR-r核转录因子，增强胰岛素敏感性适应症：-2型DM存在明显胰岛素抵抗者-可单独或与其他OHD、胰岛素联合应用禁忌症：1型DM、酮症酸中毒、心衰及肝功能受损副作用:水钠潴留致水肿、体重增加注意监测肝功常用药物：吡格列酮图片选自《享受健康人生—糖尿病细说与图解》许曼音教授等主编葡萄糖苷酶抑制剂作用机理：在小肠粘膜竞争性抑制淀粉酶、蔗糖酶、麦芽糖酶，延缓葡萄糖和果糖等的吸收，降低餐后血糖适应症：-2型DM、1型DM，单独或与联合副作用：-腹胀、排气增加、腹痛、腹泻等制剂：阿卡波糖、伏格列波糖副作用:腹胀、腹泻、排气禁忌证:肠道炎症（溃结等）、慢性腹泻、肝功异常、孕期及哺乳期禁用图片选自《享受健康人生—糖尿病细说与图解》许曼音教授等主编胰岛素治疗适应证1型糖尿病2型糖尿病-非酮症高渗昏迷、酮症酸中毒等急性并发症-增殖型视网膜病变、糖尿病肾病、神经病变-合并感染、创伤、手术、心梗及脑血管意外-肝、肾功能不全-需用糖皮质激素治疗的疾病，如SLE等-2型DM饮食及口服降糖药治疗末良好控制妊娠期及哺乳期显著消瘦全胰腺切除引起继发性糖尿病人胰岛素01类似物02胰岛素的种类胰岛素各种制剂的特点