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兰溪市卫生系统分级诊疗推进合理有序

就医工作实施方案

各医疗卫生单位：

为进一步深化医药卫生体制改革，推进市属公立医院改革，

合理配置医疗卫生资源，建立健全现代医疗卫生体系，努力形

成“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”的就医新格局，根据《兰溪

市人民政府办公厅室〈关于印发兰溪市开展分级诊疗推进合理

有序就医工作实施方案〉的通知》（兰政办发〔2015〕36号）

要求，结合我市卫生实际，制定本实施方案。

一、目标任务

按照“保基本、强基层、建机制”的要求，以推进市属公立医

院改革为契机，进一步巩固基层医改成果，通过“双引导”即政策

引导、宣传引导；“双规范”即制度规范、考核规范等措施，努力

形成“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”的就诊新格局。为广大群

众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，努力实

现“小病不出村、常见病不出镇、大病不出市”和市域内就诊率达

到90%的医改目标，着力缓解人民群众“看病难、看病贵”问题，

合理配置医疗卫生资源，建立健全现代医疗卫生服务体系，让

改革成果更多惠及百姓。

二、分级诊疗基本原则

1.就近分级治疗原则。根据病情需求，能在门诊治疗的不

收住院；能在社区卫生服务站（村卫生室）治疗的，不到社区

卫生服务中心（卫生院）治疗;能在社区卫生服务中心（卫生院）

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治疗的，不到市本级医院治疗；能在市本级医院治疗的，不到

金华市级医院治疗；能在金华市级医院治疗的，不到省级医院

治疗；因病情需要转上级医院治疗的按程序转上级医院或专科

医院治疗；需转省级医院的，要充分利用现有浙二医院和市人

民医院建立的合作优势，重点做好兰溪病员转送浙二医院的转

诊工作；按规定需要转诊到定点医院诊疗的病种，按要求转定

点医院治疗。

2.最优选择原则。凡已明确的专科疾病确需上转时应优先

转至省、市级重点专科诊治，确保病人得到最有效的治疗。

3.患者知情自愿原则。在机构对口、居民就近选择的基础

上，坚持以人为本，切实维护患者的合法权益，充分尊重患者

的知情权、选择权，切实当好患者的参谋。

4.医技资源共享原则。认真落实同级医院检验检查结果互

认的相关规定，建立同级医疗机构之间和对上级医疗机构相关

检查“直通车”减少，不必要的重复检查，减轻参合农民就医的经

济负担，促进卫生资源的合理利用。

5.“无缝隙”对接原则。逐步建立上下协调、严密有序、高效

实用的转诊渠道，为患者享受到分级诊疗带来的连续、完整、

快捷、有效的医疗服务。

三、就诊范围划分

（一）社区卫生服务站（村卫生室）

一般常见病、多发病诊治。

（二）社区卫生服务中心（乡镇卫生院）、一级民营医院

主要接诊病种单纯，病情较稳定的一般门诊、住院病例以

及与技术水平、设施设备条件相适应的病例，包含：

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1.急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病人；

2.诊断明确，不需特殊治疗的病人；

3.各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀；

4.需要长期治疗与管理的慢性病人；

5.老年护理病人；

6.一般常见病，多发病病人；

7.上级医院下转的康复期病人。

（三）市本级医院就诊范围

主要接诊急需紧急处理但病种单纯的一般急诊和病情复杂

或有复杂的合并症、病情较重的急、慢性病人、诊断治疗均有

很大难度预后差的病例以及与技术水平、设施设备条件相适应

的部分病例，包含：

1.临床各科危急重症，基层医院难以实施有效救治的病例；

2.基层医疗机构及一级医院不能确诊的较疑难复杂病例；

3.较大伤亡事件中受伤的病人。