医院感染的防控措施课件.pptVIP

粘膜、伤口创面消毒——擦拭法碘伏擦拭，作用3min～5min。氯己定有效含量≥２ｇ／L擦拭２-３遍。1000ｍｇ/L～2000ｍｇ/L季铵盐，作用到规定时间。——冲洗法氯己定有效含量≥２ｇ／L水溶液冲洗或漱洗。３％（过氧化氢冲洗伤口、口腔含漱。含有效碘500ｍｇ／L的消毒液冲洗。手术切口部位的皮肤消毒消毒方法碘伏：擦拭2遍，作用≥2分钟。氯己定-乙醇（氯己定用有效含量≥2g/L、乙醇70%，）擦拭２～３遍，作用时间遵循产品的使用说明。消毒范围应在手术野及其外扩展≥15㎝部位由内向外擦拭空气通风：自然通风、机械通风集中空调通风紫外线消毒：无人状态循环风紫外线空气消毒器、……化学消毒空气洁净技术紫外线灯紫外线灯紫外线灯管数量：1.5W/m3高度离地面2M、时间大于30min监测：1米、1分钟；强度使用中≥70uW/cm3、新≥90uW/cm3。换管：小于70uW/cm3；与消毒累计时间没有关系。要不要记录累计时间？要的，大于1000小时要关注的。隔离疾病传播的三环节：传染源传播途径易感人群隔离保护接触传播contacttransmission03飞沫传播droplettransmission02空气传播airbornetransmission01空气隔离飞沫隔离接触隔离标准预防措施+接触隔离接触隔离床头标识病历夹标识患者腕带标识凡见到该标识，均要执行“接触隔离”患者一览表标识医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙手卫生：洗手和手消毒；适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套戴手套对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤；标准预防的具体措施医院感染传播途径空气传播接触传播血液/体液传播传播途径-空气传播定义：病原微生物经由悬浮在空气中的微粒--气溶胶来传播。飞沫型飞沫核型菌尘型医源型（2）传播途径-接触传播+物品直接接触传播：病人或医务人员直接（不经媒介）与感染源接触而获得感染。间接接触传播：病原体通过媒介物（如污染的手及器械等）传给易感者。侵入性操作：是医院中特有的传播方式，较常见。直接感染间接感染某医院传染科职工进行不同工作后手指带菌数（2）传播途径-血液/体液传播血液、血液制品、输液制品在采用、制作、包装、运输、保存、输注等操作过程中遭污染而造成感染（3）易感宿主对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。患严重影响或损伤机体免疫系统功能疾病的病人侵入性诊断治疗的病人接受各种免疫抑制疗法的病人大量长期使用抗生素的病人老年人、婴幼儿、营养不良者医院患者既可能是感染源也是易感宿主宿主是否感染主要取决于病原体定植的数量、部位与宿主正常的防疫功能2使用免疫抑制剂5环境污染严重3大量抗生素的开发与普及6对探视者未进行必要的限制1侵入性诊疗手段增加4易感病人增加导致医院感染的主要因素延长病人住院日，增加患者的痛苦和经济负担。国内统计医院感染浪费达50-100亿人民币/年。美国每年处理院内感染费用超过40亿美金。医院感染严重影响病人的预后与安危，甚至对医院声誉与社会安定均造成重大影响。医院感染的危害安徽宿州“眼球事件”2005年12月安徽宿州市立医院眼科为10名患者白内障超声乳化手术后感染！9名患者施行眼球摘除手术，1名施行玻璃体切割手术。1卫生部认为这起恶性医疗损害事件是由于宿州市立医院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范；手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求，造成手术患者的医源性感染所致。2医院取消二级甲等称号；院长撤职，分管副院长严重警告记大过，眼科责任人警告记过、停止执业，卫生局局长、副局长、医政科长行政记大过警告处分。3交大一附院八名新生儿死亡事件西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从2008年8月28日到9月16日期间共收治新生儿患者94名，其中有9名新生儿从9月3日开始发病，到9月15日先后死亡8例。经卫生部和陕西省联合专家组调查一致认为，8名早产新生儿死亡系院内感染所致。这是一起严重的院内感染事故。给予西安交大一附院院长马爱群、副院长吕毅撤职处分。免去医务部、护理部、新生儿科主任、护士长的职务。天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件3月18日、19