肾功能检查知识PPT.pptxVIP

常用肾脏功能实验室检查

(Renalfunctionexamination)

1.肾小球功能的检测：血肌酐(Cr)、内生肌酐清除率(Ccr)、血清尿素SU(血清尿素氮BUN)、血清尿酸

(UA)、肾小球滤过率(GFR)的检测方法、正常值及临床意义

+2.肾小管功能检测

①近端肾小管功能检测：a₁-微球蛋白、β₂-微球蛋白

②远端肾小管功能检测：尿渗量、尿浓缩稀释试验

◆3.常见肾脏疾病的试验检查：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急性肾功能衰竭及慢性肾功能衰竭

教学内容

泌尿功能了排泄代谢终产物、摄入量超过机体需要的物质、药物、毒物等调节水、电解质、渗透压和酸碱平衡、血压

内分泌功能：合成和释放肾素、促红细胞生成素、前列腺素、活性维生素D₃等代谢功能：了灭活胃泌素、甲状旁腺激素、胰岛素

生成氨、糖异生

肾脏的解剖与功能

体有两个红褐色。形如

蚕豆的肾脏。每个人约

10cm(4英寸)长。5cm

(2英寸)宽。2.5cm(1英寸)

厚.肾腓可分为三个部分：

皮质、随质和肾孟.

皮项

位含过提

液的青小袋

随质

包含数以0

计产床的微管

肾孟

年导彪尿。收集

肾脏解剖图

皮质

材的外属(微

重吸取：2/3水

电介质

小分子蛋白葡萄糖

氨基酸

排：蛋白、尿酶

逆流倍增：

重吸收：少量水、钠调节体液和酸减十衡

肾单位结构及功能

曲部

直部

髓襟

直部

曲部

集合管

肾小球

肾球囊

近端小管

细段

远端小管

肾小体

肾单位

肾小管

肾单位结构及功能

滤过功能

远端肾单位

功能定位

标准检查法

临床常用检查法

肾小球滤过功能

菊粉清除率

内生肌酐清除率(Ccr)

放射性核素GFR测定

血尿素氮、血肌酐，血清胱抑

素C

血β2微球蛋白(β2-MG)浓度

近端肾小管功能

肾小管最大葡萄糖

重吸收量(TmG)

肾小管对氨马尿酸

最大排泌量(TmPAH)

A1-MG、β2-MG、RBP

远端肾单位功能

禁饮尿渗量、浓缩稀释试验、

一次性尿渗量(少尿)、晨尿

比重

肾小管性酸中毒

诊断试验

氯化铵负荷试验

碱负荷试验

肾功能检查方法

出

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→物质在肾脏内的转运过程：

滤过、重吸收、分泌

→肾对某物质的清除率：

清除率=滤过-重吸收+分泌

◆物质经肾清除率计算原理：物质守恒

→物质经肾清除率计算方法：

物质血浓度×肾清除率=物质尿浓度×尿流量

清除率=物质每分钟尿中排出总量/物质血的浓度

肾对某物质的清除率

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→能自由通过肾小球的滤过屏障。

不通过肾小管分泌或被重吸收。

→该物质在血及尿中的浓度测定方法较简便易行，适于常规操作，有较好重复性。

◆试验过程中该物质血中浓度能保持相对恒定。

理想的测定肾小球滤过率的物质

名称滤过重吸收

菊粉自由0

肌酐自由0对氨马尿酸自由0葡萄糖自由100

分泌

0

15%

80%

0

用途

肾小球滤过率

肾小球滤过率

肾血流量

肾小管重吸收功能

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李血肌酐测定

→内生肌酐清除率→血BUN测定

→肾小球滤过率β-微球蛋白→血清胱抑素C

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菊粉清除率(InulinClearance)

◆菊粉：分子量5200D,被肾小球自由滤过，不被重吸收、分泌。

→菊粉清除率是反映GFR的最准确的方法

◆正常值：120ml/min/1.73m²

→目前仅用于科研：

需持续静脉用药、需插导尿管、需频繁抽血

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血肌酐(serumcreatinine,Scr):

由肌酸脱水而成：其生成量受饮食、运动、肌肉体积影响

分子量113D,自由通过肾小球、少量被肾小管分泌，极少量由肠道排泄

血浓度主要受GFR的影响

血肌酐测定

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正常值：

男：53-106μmol/L;女：44-97μmol/L

→血肌酐与GFR的关系：

血肌酐测定的意义

BLN

(ouracL1_)

()

6040

GFR(m/ntin)

tin清肌西

(rmol/1.)

604020

80

100

112

28

20

42

70

98

56

80

84

13

14

0

0

Scr110μmol/L二110μmol/L

Ccr120ml/min≠56ml/min

性别

年龄肌肉种族

◆急性肾衰竭：进行性升高为器质性损害的指