肋骨骨折内固定术.ppt

记忆合金环抱器治疗多发肋骨骨折

1.肋骨解剖特点2.肋骨骨折原因3.记忆合金环抱器适应症4.记忆合金环抱器优点5.术前护理准备6.巡回护士的配合7.器械护士的配合8.术后目录

肋骨解剖特点肋骨共有12对，左右对称，连接胸椎和胸骨组成胸廓，对胸部有保护作用第1~3肋骨较短，且有锁骨，肩胛骨的保护，较少发生骨折；第4~7肋骨较长，最易发生骨折；9肋骨，借第七肋骨与胸骨相连形成肋弓，弹性大，不易折断；12肋骨前端游离，易避免暴力作用，不易发生骨折12345

肋骨骨折病因：

直接暴力间接暴力混合暴力肌肉收缩

记忆合金环抱器

内固定术适应症:

标题01肋骨骨折合并胸内器官损伤需开胸手术02连枷胸；04骨折明显错位伴疼痛剧烈03骨折多发性并造成胸廓严重变形

记忆合金环抱器的优点:A可以根据肋骨骨折的位置、类型选择相应的长度，使其与肋骨表面固定紧密B固定牢靠，稳定C紧密贴合肋骨表面，对肋骨间血管、神经损伤小D不需要完全剥离肋骨面骨膜，骨折端血运好，愈合快E手术方法简单易掌握F胸部CT，MRI检查无影响

1.术前访视，术前1d巡回护士进入病区，作自我介绍，了解患者病情，检查术中各项化验单是否完善，向患者介绍手术室环境，讲解麻醉方式、手术过程及术中配合要点。加强患者对手术的认识，稳定患者的情绪。交代禁饮禁食时间。2.器械包（1个）9.吸引器用具3.敷料包（1个）10.棉垫4.手术衣11.胸腔闭式引流装置（1套）5.刀片12.胸导管（1根）6.缝合线13.肋骨内固定术特殊器械包7.高频电刀14.冰盐水和热盐水8.输液器具

与内固定配套的器械进行灭菌消毒

巡回护士配对手术药物及器械：提前进入手术间，再次检查，确认手术所需器械、物品及药品情况，并将手术间温度调节到22~24°c将患者安置在手术床上：迅速建立静脉留置通路，与麻醉师进行安全核查，连接吸引器配合麻醉，行全麻。摆好体位。暴露手术野，贴负极板。引导患者进入手术间：核对，确认患者，用车将患者及术中用药、用物一起送入手术间。协助医生手术：调节手术野灯光，调试好电刀，协助手术医生消毒，穿无菌手术衣，认真清点物品并记录在术中护理记录单上，关注手术进展及时添加术中所需物品，及时输入抗生素提醒麻醉师停药。05护送患者回病房：手术完毕后填写手术护理记录的，与麻醉师一同护送患者回房，进行床头交接班。

选择记忆合金环抱器：进行三方检查后，术者选择手术切口，消毒切开皮肤，筋膜，保护好肋间肌，游离断肋，将其复位，测量肋骨横径，取相应记忆合金环抱器。检查器械：再次核对患者后，依次检查各包，打开手术器械包添加术中所用的一次性物品，洗手，准备术中所需的器械，检查性能是否完好，协助医生消毒，铺巾，将吸引器，电刀线妥善固定，清点物品，按使用先后顺序摆放器械。

选择合适的记忆合金环抱器，置于消毒冰水（0~4°C）中，浸泡3~5min，使其能塑形

用撑开嵌逐次撑开每个握臂，使每对抓臂之间的距离略大于肋骨横径

迅速置于骨折端，然后热盐水（40~45°C）纱布湿敷环抱器自动收紧，紧紧环抱骨折端，完成骨折固定

检查安放效果，必要时进行调整

侧卧位：单侧肋骨骨折平卧位：双侧肋骨骨折

侧卧位

手术后:清点，止血，冲洗胸腔，常规放置胸腔闭式引流，关胸。01擦净切口，包扎敷料02处理器械03

谢谢