受伤理赔协议7篇.docx

受伤理赔协议7篇

篇1

本协议于XXXX年XX月XX日由以下两方签署：

甲方（受伤方）：[甲方姓名]，性别：[甲方性别]，出生日期：XXXX年XX月XX日，住址：[甲方住址]，联系电话：[甲方电话]。

乙方（理赔方）：[乙方公司名称]，地址：[乙方地址]，联系电话：[乙方电话]。

鉴于甲方在[受伤时间]因公受伤，为了妥善解决此事，经双方友好协商，达成如下协议：

第一条事故概况

甲方于[受伤时间]在[工作地点]因公受伤，具体伤情为[伤情描述]。

第二条责任认定

经双方确认，乙方应对甲方的受伤承担全部责任。乙方应承担以下责任：

1.乙方应承担甲方因公受伤的全部医疗费用，包括但不限于治疗费、药费、检查费等。

2.乙方应支付甲方因公受伤期间的工资及福利，工资及福利的计算方式为[工资及福利计算方式]。

3.乙方应支付甲方因公受伤期间的生活补助费，具体金额为[生活补助费金额]。

4.乙方应支付甲方因公受伤期间的精神损害抚慰金，具体金额为[精神损害抚慰金金额]。

5.乙方应支付甲方因公受伤期间的营养费，具体金额为[营养费金额]。

6.乙方应支付甲方因公受伤期间的护理费，具体金额为[护理费金额]。

7.乙方应支付甲方因公受伤期间的交通费，具体金额为[交通费金额]。

8.乙方应支付甲方因公受伤期间的其他合理费用，具体金额为[其他合理费用金额]。

第三条赔偿金额及支付方式

根据以上责任认定，乙方应支付甲方的总赔偿金额为[总赔偿金额]。具体支付方式如下：

1.乙方应在签署本协议之日起XX个工作日内，将甲方的全部医疗费用支付至甲方指定医院。

2.乙方应在签署本协议之日起XX个工作日内，将甲方的工资及福利支付至甲方指定银行账户。

3.乙方应在签署本协议之日起XX个工作日内，将甲方的精神损害抚慰金支付至甲方指定银行账户。

4.乙方应在签署本协议之日起XX个工作日内，将甲方的营养费支付至甲方指定银行账户。

5.乙方应在签署本协议之日起XX个工作日内，将甲方的护理费支付至甲方指定银行账户。

6.乙方应在签署本协议之日起XX个工作日内，将甲方的交通费支付至甲方指定银行账户。

7.乙方应在签署本协议之日起XX个工作日内，将甲方因公受伤期间的其他合理费用支付至甲方指定银行账户。

第四条协议效力及争议解决

1.本协议自双方签字或盖章之日起生效，具有法律效力。

2.若双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

3.本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：[甲方签字]

日期：XXXX年XX月XX日

乙方（签字）：[乙方签字]

日期：XXXX年XX月XX日

篇2

甲方（理赔方）：__________

乙方（被理赔方）：__________

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，就乙方受伤理赔事宜达成以下协议：

一、受伤情况

乙方在为甲方提供服务过程中，因工作原因导致受伤。具体情况如下：__________

二、理赔责任

1.甲方应承担乙方受伤的全部责任。甲方需承担乙方的全部医疗费用，包括但不限于住院费、手术费、药品费等。

2.甲方需支付乙方因受伤导致的误工费用。具体计算方式为：以乙方受伤前三个月的平均工资为基数，按照受伤前的工作周期计算误工费用。

3.甲方需支付乙方因受伤导致的精神损害抚慰金。具体金额根据乙方的受伤情况和精神损害程度协商确定。

4.甲方需支付乙方因受伤导致的其他合理费用，如交通费、营养费等。具体金额根据乙方的实际需要和合理程度协商确定。

三、理赔方式

1.甲方应在乙方受伤后立即垫付乙方的全部医疗费用，并提供相应的票据证明。

2.甲方应在乙方出院后一周内支付乙方的误工费用和精神损害抚慰金。具体金额需双方协商确定，并签订书面协议。

3.甲方应在乙方理赔过程中提供必要的协助和支持，如协助乙方办理相关理赔手续等。

四、违约责任

1.若甲方未按照协议约定履行理赔责任，乙方有权要求甲方承担相应的违约责任，并支付违约金。违约金的具体金额根据甲方的违约情况和造成的损失程度协商确定。

2.若乙方在理赔过程中存在虚假陈述、伪造证据等行为，甲方有权要求乙方承担相应的法律责任，并支付赔偿金。赔偿金的具体金额根据乙方的违规行为和造成的损失程度协商确