宫肌瘤妇女的护理（母婴护理）.pptx

肿瘤;目的要求：;重点：子宫肌瘤病人的护理措施、护理评估

难点：子宫肌瘤病人的分类及临床表现;一．疾病概述

二．护理评估

三．护理诊断

四．护理措施

五．护理评价;◆女性生殖器中最常见的良性肿瘤

◆由平滑肌和结缔组织所组成。

◆多发生在30岁-50岁的妇女，40-50岁多见。

◆尸检：35岁以上妇女约有20%左右;子宫肌瘤：实性，单个或多个，表面光滑，色白，呈旋涡状，质硬，有包膜。由平滑肌和结缔组织所组成。;其发病可能与雌激素有关;子宫肌瘤合并妊娠;妊娠合并子宫肌瘤的处理：;分类;（二）分类;◆2、按生长方式分：

1)肌壁间肌瘤：约60-70%，最常见，整个子宫不规则增大。

2)浆膜下肌瘤：约20%，最易发生蒂扭转，体征:下腹部包块

3)粘膜下肌瘤：约占10-15％，最易引起月经改变，子宫均匀增大。;浆膜下肌瘤;肌壁间肌瘤;黏膜下子宫肌瘤;子宫肌瘤;粘膜下肌瘤与肌壁间肌瘤并存;多发性子宫肌瘤

个别红色变性——;——子宫腺肌病;;

;;（三）病理变化;2.镜检;3.肌瘤变性;囊性变;红色变性;１．由子宫平滑肌组织和少量的纤维结缔组织组成，与体内雌激素水平过高或长期刺激有关。

２．以40－50岁妇女最多见。绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩、消失。

３．子宫肌瘤多为球形实质性肿瘤，单个或多个，大小不一，肌瘤表面呈灰白色，质硬，切面呈漩涡状结构。;（四）临床表现;子宫肌瘤的临床表现与肌瘤的生长部位有关，而与肌瘤大小和个数关系较少。;2、继发性贫血

3、下腹包块

4、不孕或流产

肌瘤压迫输卵管使之扭曲宫腔变形以致妨碍精卵着床，肌瘤合并卵巢功能失调;;腹部扪及子宫不规则或均匀增大，表面呈结状节、质硬、无压痛。

妇科检查：子宫：一大二硬三不规;(五)辅助检查;(六)处理原则;方案：

1.随访观察。

2.药物治疗。

3.手术治疗。;??1、随访观察若肌瘤小且无症状，通常不需治疗，尤其近绝经年龄患者，雌激素水平低落，肌瘤可自然萎缩或消失，每3~6个月随访一次。随访期间若发现肌瘤增大或症状明显，再考虑进一步治疗。;2.药物治疗;孕激素治疗（副作用：水钠潴留、浮肿、药物性肝炎）;抗雌激素制剂治疗;3．手术治疗若肌瘤大于2.5月妊娠子宫大小或症状明显致继发贫血者，常需手术治疗，手术方式有：

（1）肌瘤剔除术适用于35岁以下未婚或已婚未生育、希望保留生育功能的患者。

（2）子宫切除术肌瘤较大，症状明显，经药物治疗无效，不需保留生育功能，或疑有恶变者，可行子宫次全切除术或子宫全切除术。;(一)腹式手术

1.肌瘤剔除术2.子宫次全切除术3.子宫全切除术

(二)阴式手术

1.肌瘤切除2.子宫全切除术;注意事项;二、护理评估;二、护理评估;三．护理诊断;1.心理护理

2.饮食指导

3.病情观察

4.出院指导

;3.病情观察

1)出血多需住院治疗的病人

观察生命体征，并完善各项检查。

观察阴道流血量、时间、色和性状，有无贫血征象。告知病人定期行妇科及B超检查，检测肌瘤的生长情况。

2)手术后病人

观察手术切口疼痛情况、尿量、留置引流管、留置尿管等。;五.护理评价