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医院经营风险管理制度

第一章总则

为有效识别、评估和控制医院在经营过程中可能面临的各类风险，确保医院的持续经营和健康发展，根据国家相关法律法规及行业标准，特制定本制度。医院经营风险管理制度旨在通过科学、系统的管理方式，提升医院的风险防控能力，保障患者安全和医院的经济利益。

第二章适用范围

本制度适用于医院全体员工和各相关部门，涵盖医院在日常经营中可能遇到的各类风险，包括但不限于财务风险、法律风险、运营风险、市场风险、技术风险及突发事件风险等。

第三章管理目标

1.风险识别：建立科学的风险识别机制，及时发现潜在风险。

2.风险评估：开展定期的风险评估工作，明确风险等级和影响程度。

3.风险控制：制定相应的风险控制措施，降低风险发生的可能性和影响。

4.风险监测：建立风险监测体系，实时跟踪风险动态，确保及时应对。

5.风险教育：加强员工风险管理意识，提高全员风险防控能力。

第四章法律依据

本制度依据以下法律法规及行业标准制定：

1.《中华人民共和国民法典》

2.《医疗机构管理条例》

3.《医院管理标准》

4.《医疗安全管理办法》

第五章风险管理流程

5.1风险识别

1.定期评审：各部门应每季度进行一次风险识别评审，收集并记录潜在风险信息。

2.信息反馈：鼓励员工主动报告潜在风险，设立风险举报箱和热线，确保信息畅通。

5.2风险评估

1.评估工具：利用风险评估工具（如SWOT分析、鱼骨图等），对识别出的风险进行评估。

2.风险等级：根据风险的发生概率和影响程度，将风险分为高、中、低三个等级，并制定相应的管理措施。

5.3风险控制

1.制定措施：针对不同等级的风险，制定相应的控制措施，包括内部控制制度、操作流程等。

2.责任分工：明确各项风险控制措施的责任人，确保措施落实到位。

5.4风险监测

1.监测指标：设定风险监测指标，定期收集和分析相关数据，及时发现变化。

2.报告机制：各部门应定期向医院管理层报告风险监测情况，并提出改进建议。

5.5风险教育与培训

1.培训计划：制定年度风险管理培训计划，为员工提供系统的风险管理知识培训。

2.考核机制：将风险管理知识纳入员工考核内容，提升全员风险防控意识。

第六章责任分工

1.风险管理委员会：负责医院整体风险管理的战略规划和决策，定期审查风险管理制度的执行情况。

2.各部门负责人：负责本部门风险识别、评估和控制工作，确保风险管理措施的实施。

3.专职风险管理人员：负责风险管理的日常事务，包括风险监测、信息收集和报告撰写等。

第七章监督机制

1.内部审计：定期对风险管理工作进行内部审计，评估实施效果，提出改进建议。

2.外部评估：必要时可委托第三方机构进行风险管理评估，确保客观、公正。

第八章记录与反馈

1.记录要求：各部门应对风险识别、评估、控制及监测等过程进行详细记录，确保信息可追溯。

2.反馈机制：建立风险管理反馈机制，鼓励员工对风险管理制度提出意见和建议，持续改进。

第九章附则

1.解释权限：本制度由医院风险管理委员会负责解释。

2.生效日期：本制度自发布之日起生效，原有相关制度同时废止。

3.修订流程：如需修订本制度，应由风险管理委员会提出，经过审议后方可生效。

第十章附录

附录A：风险评估表模板

|风险类型|风险描述|发生概率|影响程度|风险等级|控制措施|责任人|

|财务风险|资金链断裂|中|高|高|加强财务管理，定期审计|财务部负责人|

|法律风险|合同纠纷|低|高|中|完善合同审核流程，培训法律知识|法务部负责人|

附录B：风险管理培训计划示例

|培训主题|培训内容|培训时间|培训对象|

|风险识别与评估|风险识别方法、评估工具|每季度一次|全体员工|

|财务风险管理|财务风险特征、预警机制|每半年一次|财务部|

通过上述制度的制定与实施，医院能够有效应对各类经营风险，提升管理水平，保障医院的可持续发展。