腹部视诊课件.ppt

诊断学

腹部检查1腹部视诊

目的与要求⒈掌握腹部检查方法⒉了解体表划线分区与腹腔内脏的对应关系⒊熟悉腹部常用体征及其临床意义2腹部视诊

腹部范围上→膈下→骨盆前面侧面→腹壁后面→脊柱、腰肌3腹部视诊

腹部检查的重要性及其特点是体格检查的重要组成部分；腹部检查内容多，复杂；触诊是腹部主要的检查方法；触诊在腹部疾病诊断中占重要地位；腹部触诊是诊断学的难点和必须掌握的内容。4腹部视诊

第一节腹部的体表标志及分区体表标志⒈肋弓下缘8～10肋软骨构成体表腹部上界→分区及肝脾测量⒉腹上角两肋弓交角→判断体型、肝测量⒊脐腹中心3～4腰椎之间→四区分法及腰椎穿刺标志⒋髂前上棘九区分法及常用骨髓穿刺点5腹部视诊

⒌腹直肌外缘锁骨中线的延续⒍腹中线前正中线的延续四分法的垂直线⒎腹股沟韧带+耻骨联合上缘→腹体表下界⒏脊肋角背部两12肋与脊柱交角6腹部视诊

1、肋弓下缘（costalmargin）组成：第8-10肋软骨构成意义：⑴体表腹部的上界⑵用于腹部分区⑶用于肝脾测量7腹部视诊

2、剑突（xiphoidprocess）组成：为胸骨体下端的突出部分，呈三角形，其体部与胸骨体相连。意义：用于肝脏的测量8腹部视诊

3.腹上角

（infrasternalangle）组成：为左右肋弓在胸骨下端会合处所形成的夹角。意义：⑴判断体型：正力型=90°超力型90°无力型90°⑵肝脏测量：9腹部视诊

4、脐（umbilicus）部位：为腹部的中心，平3-4腰椎之间。意义：⑴腹部分区标志⑵腰椎穿刺标志10腹部视诊

5、髂前上棘

（anterosuperiorprocessofilium）组成：髂脊前方突出点意义：⑴腹部分区的标志⑵骨髓穿刺的部位11腹部视诊

6、直肌外缘

（externalmarginofretusmuscle）组成：相当于锁骨中线的延续意义：⑴手术切口位置⑵胆囊点12腹部视诊

7、腹中线

（midlineofabdomen）组成：前正中线的延续意义：⑴腹部分区的标志⑵易发生白线疝13腹部视诊

8、腹股沟韧带

（inguinalligament）部位：意义；⑴体表腹部的下界⑵股动、静脉标志⑶腹股沟疝通过部位14腹部视诊

9、脊肋角

（costalspinalangle）组成：背部第12肋与脊柱交角意义：⑴肾区叩击痛位置⑵肾和输尿管区域示意图体表标志15腹部视诊

腹部分区⒈九区法两水平、两垂直线→＃字形上水平线→两肋弓下缘连线下水平线→两髂前上棘连线两垂直线→通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点⒉四区法以脐为中心的水平线与垂直线相交分区16腹部视诊

示意图九区法17腹部视诊

示意图四区法18腹部视诊

示意图七区法19腹部视诊

第二节视诊一、方法病人仰卧，充分暴露全腹，医生站在病人右侧，利用自然光线，自上而下从各个不同角度（甚或呈切线方向）观察其腹部情况，注意有无异常发现。二、视诊内容腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型及蠕动波、皮疹、疝、腹纹等。20腹部视诊

㈠腹部外形正常情况平坦—前腹面大致处于肋缘至耻骨联合平面或略低凹饱满—腹外形较圆，高于肋缘及耻骨平面（肥胖及小儿）宽扁—腹形略大或向两侧塌扁（老年人）低平—腹部下凹（消瘦者）