心脏疾病的实验室检查.pptVIP

L/O/G/OL/O/G/OBNP是由32个氨基酸组成的多肽,主要由心室分泌,但心房亦有少量分泌。病理或生理情况下,心肌细胞首先合成108个氨基酸的脑钠肽前体蛋白(precursorproteinofBNP,ProBNP)。在分泌的过程中,裂解为76个氨基酸的N-末端脑钠肽前体(N-terminalProBNP,NT-ProBNP)和32个氨基酸的BNP。NT-ProBNP的半衰期为120min,无内分泌活性,主要由肾脏清除;BNP的半衰期为20min,主要通过中性内肽酶和结合清除受体而清除。Asdisplayedinapreviousslide,theprohormone–proBNP–iscleavedintotwofragmentstoproduceBNP,whichisthebiologicallyactivemolecule,andNT-proBNP,theinactivefragment.BNPisthebiologicallyactivemoleculethatisclearedbybindingtonatriureticpeptidereceptors(NPRs)andneutralendopeptidase(NEP).NT-proBNP,beinginactive,isremovedfromthebodyprimarilybykidneyfiltration.Forthisreason,NT-proBNPmaynotbeasuitablemarkerforcardiacpatientswithcomorbidrenalinsufficiency.SinceBNPhasasignificantlyshorterhalf-lifethanNT-ProBNP(20minutesvs.1to2hours),itisamoreappropriatemarkerforassessingapatient’scurrentventricularstatus.心脏疾病的实验室检查心血管疾病的危害发病率高死亡威胁大据世界卫生组织统计，全球每年约1700万人死于心血管疾病。老年人发病率接近45%头号杀手死亡率40%1/3死于心血管疾病2020年预计会增加50%，而且死亡人数的80%分布于低中等发达国家。心血管疾病检验123冠状动脉疾病的危险因素检测心肌损伤和心肌梗死检测心力衰竭和心脏功能检测冠脉疾病的危险因素检测血脂组合??常用的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c）、低密度脂蛋白胆固醇（ldl-c）四项外，有条件的实验室可增加测定载脂蛋白ai（apoal）、载脂蛋白b（apob）、脂蛋白lp（a）12超敏c反应蛋白（hs-crp）?hs-crp可对表观健康的人群预示未来发生脉管综合征的可能性，对急性冠脉综合征（acs）病人则是预后指标。心肌梗死后的hs-crp水平预示未来冠心病的复发率和死亡率，和梗死面积无关。3同型半胱氨酸（hcy）??hcy水平升高与遗传因素和营养因素有关。现认为hcy反应性的增高是引起血管壁损伤的重要因素之一，它与心肌梗死和心绞痛的发生率和死亡增高有关。心肌标志物(cardiacbiomarkers)：指在循环血液中可测出的生物化学物质，能够敏感、特异地反映心肌损伤及其严重程度，因而可以用作心肌损伤的筛查、诊断、评定预后和随访治疗效果的标志。心脏标志物正常情况下，主要或仅存在于心脏，在心脏或心血管异常情况下由心脏大量释放。理想的心肌标志物：在缺血症状发作后早期即迅速释放，并能在血清中维持升高12－24小时，但又不能时间太长，以免影响再次损伤的监测与观察；与心肌损害程度成比例的释放，并且具有高度的心肌特异性；非常敏感，可迅速的被定量测定，并可根据结果对ACS病人进行识别与分类；其有无或浓度高低与ACS病人危险分层及预后存在相关性。1.酶学指标AST、LDH、CK、CK-MB、HBDH2.蛋白类标志物-肌钙蛋白、肌红蛋白、FABPClicktoaddtitleinhereClicktaddtitleinhere谷草转氨酶（AST)AST主要分布在心肌,其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中,正常时血清的含量很低,当心肌损害时,释放入血。AMI后6~12h,血中AST开始升高,在24-48h达高