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认知行为治疗APE模式=1\*GB3①

认知行为治疗APE模式与原那么

一、认知与情绪和行为

1、认知是情绪和行为的根底

2、情绪和行为反过来会影响认知

3、情绪影响行为

4、行为反过来会影响情绪

认知

认知

行为情绪

行为

情绪

二、认知行为治疗〔CBT〕APE模式

认知行为治疗〔CBT〕APE模式，亦称“认知行为治疗三步曲”，是我们实施认知行为治疗的根本过程。以每一步的第一个英文字母命名，故命名为“APE模式”。

A：分析病因〔Analysecauseofdisease〕

建立治疗关系

按心理治疗病历书写内容及要求

收集信息

心理评估诊断

P：问题矫正〔Problemcorrection〕

识别自动思维〔非理性信念/错误认知〕

讨论消极认知

从逻辑上讨论

从行为上讨论

找出符合逻辑的陈述〔理性信念/正确认知〕

记录治疗过程

布置作业〔填写思维监测表〕

认知治疗记录表

RET自助表

E：评估强化〔Evaluationandreinforcementeffect〕

评估治疗效果

自我评估〔认知治疗记录表〕

治疗者评估〔相关量表评定和检查〕

强化新观念、稳固疗效〔从头脑水平深化到内心水平〕

图1认知行为治疗〔CBT〕APE模式

三、治疗原那么

Freeman等1992年复习文献后认为，认知疗法可分为三个阶段，并总结出了8条治疗原那么。

第一阶段首先要了解患者的情况，建立良好的医患关系，主要包括：

〔1〕认真收集病史，详细了解患者的病症、思维、信念、情绪和行为等。

〔2〕患者必须积极主动参与，而不是被动的求助者。

〔3〕医生应与患者直接面谈，提出多个合理化的建议让自己考虑选择，强调双方的交流沟通，充分发挥患者的主观能动性。医生要防止一个人反复陈述和干预，也不应成为患者移情的对象。

〔4〕建立良好的医患关系，树立治愈疾病的信心，并取得患者亲属的理解和支持，积极配合共同参与治疗。

第二阶段明确治疗的重点，有针对性地进行认知调整。

〔5〕确定需要治疗的靶病症，如焦虑、抑郁、恐惧、害怕等具体表现。

〔6〕进行心理教育及认知调整，使其学会如何在实践中正确对待以后可能出现的问题。

〔7〕疗程一般为12~20次，不要无限期的延长。

第三阶段保持良好的医患关系，预防复发。

〔8〕防复发，在以上治疗的根底上，医生应协助患者学会如何去把握自己的认知，如何应付可能的生活事件，如何掌握好认知疗法的有关技巧等，并熟练家庭作业，随时进行自我监控。

心理治疗病历书写内容及要求

姓名：性别：年龄：出生地：出生日期：

职业：收入：经济状况：受教育状况：

宗教：民族：婚姻状况(未婚、已婚、离异)：

现住址：

社区文化状况(商业区、工业区、农村城乡结合部、文化区)：

联系方式：药物过敏史：就诊时间：

主诉：主要问题或表现+过程+时间〔注意：主诉一般不超过20个字〕，例如“考试前焦虑不安，失眠一周。”

个人陈述：是扼要记录患者从首次出现本次治疗的心理问题到目前的全过程，包括起因，认知、情绪、行为反响、社会适应表现、持续的时间和诊治过程。如果患者曾去就诊，需要有详细的就诊记录，包括诊断；如果有用药，需要询问和记录用何药、用量、服法、服药后的效果。

婚姻家庭：

(1)一般婚姻状况

是否自由恋爱、他人介绍、包办、买卖婚姻；对婚姻关系是否满意。

(2)婚姻中有无重大事件发生，事件原因中有无道德和文化因素。

(3)家庭组成成员，对家庭各成员的看法，家庭成员在日常生活中的分工，自己在家庭中所起的作用。

(4)家庭中发生的重要事件和原因，原因中有无道德、文化因素。

工作情况：

(1)对工作的态度、兴趣、满意程度。

(2)是否改变过职业，理由何在。

社会交往：

(1)社交网以及社交兴趣和社交活动的主要内容。

(2)与自己交往最多、最密切的人有几个。

(3)能给予患者帮助的人和患者帮助过的人有几个。

(4)举例说明社交中的相互影响。

(5)社交中互相在道德和法律方面的责任感。

(6)参加集体活动的兴趣如何。

娱乐活动：

(1)最令患者感到愉快的活动。

(2)患者对愉快情绪体验的描述是否恰当。

自我描述：

(1)描述自己长处、优点时的言词、表情、语言、语词是否夸张或缩小。

(2)描述自己缺点时的言词、表情、语言、语调，是否夸大或缩小。

生活状况：

(1)居住条件。

(2)日常活动内容、活动场所。

(3)生活方式和习惯。

(4)近期生活方式有无重大改变。

既往病史：

家族病史：

个人成长史：

包括婴幼儿期、